陰道口局部紅腫熱痛

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前庭大腺囊腫為常見的良性囊性病變。囊腫邊界清楚，多年不變。並發感染時，局部出現紅腫熱痛，或排出膿液，抗菌治療有效。前庭大腺慢性炎症則周圍組織增厚，局部較為韌實。診斷有困難時，常需作病檢確診。

陰道口局部紅腫熱痛的原因

(一)發病原因

前庭大腺囊腫系因前庭大腺管開口部阻塞，分泌物積聚下腺腔而形成。前庭大腺管阻塞的原因有：

1.感染前庭大腺膿腫消退後，膿液吸收，腺腔內黏液濃稠而阻塞腺管。

2.管腔狹窄或閉鎖先天性腺管狹窄或閉鎖，致使腺腔內液體排出不暢或不能排出，導致囊腫形成。

3.前庭大腺管損傷個別病例可能由於分娩時，陰道、會陰外側部裂傷和會陰側切時損傷腺管或會陰側切口癒合後發生較嚴重的瘢痕組織收縮導致前庭大腺管口阻塞形成囊腫。

(二)發病機制

囊腫內容物為透明的黏液，很少有漿液性。囊腫為單房性，穿刺可抽出淡黃色透明黏液。有時混有血液而呈紅色或棕紅色，易誤認為子宮內膜異位囊腫，特別是囊壁被覆上皮含有假黃色瘤細胞時，更易混淆。

囊腫早期囊壁覆蓋移行上皮，隨囊液增多，壓力增高，移行上皮可轉變為單層立方上皮或扁平上皮，甚至萎縮。若繼發感染，囊壁呈現慢性炎性結締組織，甚至形成肉芽組織。

前庭大腺囊腫大小不等，多由小逐漸增大，生長緩慢，有些可持續數年不變。多為單發，一般不超過雞蛋大小，極少雙側同時發生。若囊腫小且無感染，患者可無自覺症状，往往於婦科檢查時方被發現。若囊腫大，患者可感到外陰有墜脹感和膨脹感或有性交不適。

檢查見囊腫多為單側，也可為雙側。檢查表皮外觀正常，囊腫位於陰唇後下方和陰唇系帶之間的前庭大腺所在處，呈半月形、卵圓形或圓形，囊腫在大陰唇外側明顯隆起，患側小陰唇被展平。囊腫有移動性，無明顯觸痛。性生活頻繁時，囊腫迅速增大。繼發感染時，局部紅腫、疼痛明顯，患者有發熱等全身症状，囊腫可發展為膿腫。

育齡期婦女出現的單側大陰唇下端囊性腫物，無明顯自覺症状，穿刺有黏液，性刺激對其大小有影響是其特點。病理檢查可確診。從囊腫所在的部位及外觀或局部無炎症徵象等特點，一般不難診斷。必要時可行局部穿刺，其內容物可與前庭大腺炎及膿腫、淋巴水腫等鑒別。

與大陰唇、腹股溝疝鑒別：疝與腹股溝環相連，擠壓時可以複位消失，咳嗽時感覺腫塊衝動，向下屏氣時腫塊稍脹大，叩之有鼓音，在過度使力時，常突然出現。

前庭大腺囊腫大小不等，多由小逐漸增大，生長緩慢，有些可持續數年不變。多為單發，一般不超過雞蛋大小，極少雙側同時發生。若囊腫小且無感染，患者可無自覺症状，往往於婦科檢查時方被發現。若囊腫大，患者可感到外陰有墜脹感和膨脹感或有性交不適。

檢查見囊腫多為單側，也可為雙側。檢查表皮外觀正常，囊腫位於陰唇後下方和陰唇系帶之間的前庭大腺所在處，呈半月形、卵圓形或圓形，囊腫在大陰唇外側明顯隆起，患側小陰唇被展平。囊腫有移動性，無明顯觸痛。性生活頻繁時，囊腫迅速增大。繼發感染時，局部紅腫、疼痛明顯，患者有發熱等全身症状，囊腫可發展為膿腫。

育齡期婦女出現的單側大陰唇下端囊性腫物，無明顯自覺症状，穿刺有黏液，性刺激對其大小有影響是其特點。病理檢查可確診。從囊腫所在的部位及外觀或局部無炎症徵象等特點，一般不難診斷。必要時可行局部穿刺，其內容物可與前庭大腺炎及膿腫、淋巴水腫等鑒別。

注意衛生，避免感染。盡量避免手術損傷阻塞腺管口，先天性腺管口閉鎖應行手術治療。