進食後出現瀰漫性腹部絞痛
| A+醫學百科 >> 進食後出現瀰漫性腹部絞痛 |
進食後出現瀰漫性腹部絞痛是慢性腸系膜血管供血不足的症状之一。
目錄 |
進食後出現瀰漫性腹部絞痛的原因
病因以動脈粥樣硬化和糖尿病引起的腸系膜動脈硬化多見。此外有結節性動脈周圍炎、系統性紅斑狼瘡、纖維肌肉分化不良，血栓閉塞性脈管炎，應變性肉芽腫性脈管炎Wegner肉芽腫等。 病理生理 主要是由於腹腔內臟有3條供應動脈，即腹腔、腸系膜上及腸系膜下動脈，互相之間有側支循環形成。但如動脈硬化累及的範圍較廣，2～3支均有病變時，將有血供應量不足，影響了胃腸道的消化功能而出現症状。內臟動脈有纖維肌層增生，腹部創傷或腹主動脈瘤累及腹腔、腸系膜動脈也可產生慢性「腸絞痛」，但甚為罕見。 流行病學 本病多發生在中、老年人，並常伴有冠狀動脈硬化，腦血管硬化，周圍動脈閉塞疾病，主動脈瘤等。
進食後出現瀰漫性腹部絞痛的診斷
1.主要根據臨床症状起病急，腹絞痛多在餐後發生，發作程度和持續時間與進食量有關的突出表現。 2.結合血管造影，可確診。 實驗室檢查：外周血可見白細胞計數升高。 其他輔助檢查： 1.腹部X線平片和鋇餐造影、內鏡檢查、腹部超聲檢查與CT檢查等對本病有特殊的診斷意義。 2.動脈造影是診斷本病的一項重要的檢查，先進行腹主動脈造影，並應強調照側位像以便觀察位置向前的腹腔和腸系膜上動脈的出口處，後再分別進行腹腔動脈，腸系膜上動脈與腸系膜下動脈選擇性動脈造影，以觀察腹內3根主要動脈的硬化與側支循環的情況，一般有兩支動脈受累而側支循環建立不多則將產生症状，但應注意的是動脈造影有誘發急性閉塞的可能，造影前後應加以預防，糾正血濃縮，給予血管擴張藥及1～2次常用劑量的抗凝劑等。
進食後出現瀰漫性腹部絞痛的鑒別診斷
急性腹痛：急性腹痛(abdominal pain)是指病人自覺腹部突發性疼痛，常由腹腔內或腹腔外器官疾病所引起，前者稱為內臟性腹痛，常為陣發性並伴有噁心、嘔吐及出汗等一系列相關症状，腹痛由內臟神經傳導;而後者腹痛是由軀體神經傳導，故稱軀體性腹痛，常為持續性，多不伴有噁心、嘔吐症状。
陣發性腹痛：腹部感覺陣痛，並伴有腹瀉等情形，症状又不象是痢疾。此類腹痛腹瀉症状，又可稱為夏季陣發性腹痛。亦常見於腸痙攣，是小兒急性腹痛中最常見的情況。
1.主要根據臨床症状起病急，腹絞痛多在餐後發生，發作程度和持續時間與進食量有關的突出表現。 2.結合血管造影，可確診。 實驗室檢查：外周血可見白細胞計數升高。 其他輔助檢查： 1.腹部X線平片和鋇餐造影、內鏡檢查、腹部超聲檢查與CT檢查等對本病有特殊的診斷意義。 2.動脈造影是診斷本病的一項重要的檢查，先進行腹主動脈造影，並應強調照側位像以便觀察位置向前的腹腔和腸系膜上動脈的出口處，後再分別進行腹腔動脈，腸系膜上動脈與腸系膜下動脈選擇性動脈造影，以觀察腹內3根主要動脈的硬化與側支循環的情況，一般有兩支動脈受累而側支循環建立不多則將產生症状，但應注意的是動脈造影有誘發急性閉塞的可能，造影前後應加以預防，糾正血濃縮，給予血管擴張藥及1～2次常用劑量的抗凝劑等。
進食後出現瀰漫性腹部絞痛的治療和預防方法
預後：病死率在3%～30%，與治療是否及時有關，手術有效率90%。 預防：治療原發病(如動脈粥樣硬化、糖尿病引起的腸系膜動脈硬化等)，預防腸系膜動脈的主幹發生嚴重狹窄或閉塞而引發本病。
參看
| 關於「進食後出現瀰漫性腹部絞痛」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |