蛻膜殘留
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妊娠的子宮內膜為蛻膜。具有保護及營養胚胎的功能。按其與受精卵的部位關係分為：底蛻膜;包蛻膜;真蛻膜而蛻膜殘留是因藥物流產等導致藥物流產後蛻膜組織沒掉乾淨 ， 藥物流產後有疑似的殘留物。
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蛻膜殘留的原因
藥物流產後蛻膜殘留出血屬中醫學產後惡露不絕、胞宮殘留、墮胎等範疇。正如《醫學心悟.婦人門》曰：「產後惡露不絕，瘀血停積。」藥物流產後蛻膜殘留陰道出血不止主要原因是墮胎不全，胞衣留置胞宮，惡露下行不暢，瘀血停滯胞宮，新血難安。由於瘀血留滯，久而化熱，瘀熱互結胞宮。
蛻膜殘留的診斷
1.孕囊排出後10 天上仍有陰道出血,經抗炎及助宮縮治療3～5 天效果不理想2.B 超提示宮內蛻膜殘留; 3. 診刮術時,刮出物肉眼即可見蛻膜組織; 4.刮出物經病理檢查確診。
蛻膜殘留的鑒別診斷
與胎盆殘留相鑒別。
胎盤一般是在胎兒從產道娩出以後5-15分鐘左右，最晚不超過30分鐘娩出體外，此時如果出現胎盤沒有完全排出而有一部分留存在子宮內部的現象被稱為胎盤殘留。大部分情況，留在子宮內的是很難發現的非常細微的胎盤碎片，這就是所謂的胎盤殘留。
1.孕囊排出後10 天上仍有陰道出血,經抗炎及助宮縮治療3～5 天效果不理想2.B 超提示宮內蛻膜殘留; 3. 診刮術時,刮出物肉眼即可見蛻膜組織; 4.刮出物經病理檢查確診。
蛻膜殘留的治療和預防方法
1. 清宮術 由於採用官腔內機械操作,極易損傷子宮內膜,甚至肌層。流血時間長,更增加了感染的機會。易引起子宮內膜炎,盆腔炎,甚至不孕。進一步增加了患者的痛苦。常不為患者接受。
2. 保守治療 採用安宮黃體酮配合益母草顆粒沖劑治療藥流術後蛻膜殘留,取得較好療效。具體方法為:安宮黃體酮10 mgH服,1次,d,連服10 d;同時口服益母草顆粒沖劑15 g,3次/d,連服10 d。
參看
出自A+醫學百科 「蛻膜殘留」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E8%9C%95%E8%86%9C%E6%AE%8B%E7%95%99 轉載請保留此連結
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