營養學/佝僂病的診斷標準
| 醫學電子書 >> 《臨床營養學》 >> 維生素D缺乏病 >> 佝僂病的診斷標準 |
| 臨床營養學 |
|
|
19 77 年黑龍江全國佝僂病防治科研協作組制訂
19 80 年黑龍江全國佝僂病防治科研協作組修改
一、全國診斷標準
1．佝僂病激期以骨骼改變程度分：
①輕度（Ⅰ0）：有輕度顱骨軟化、方顱、「串珠」等骨骼改變；
②中度（Ⅱ0）：有中等程度骨骼改變，如有典型的「佝僂病串珠」和「手鐲」、肋軟溝、雞胸。可有輕度顴度下肢畸形，前囟閉合遲，出牙晚等；
③重度（Ⅲ0）；有嚴重的骨骼畸形，如雞胸、下肢重度畸形和脊柱彎曲等。
2．按佝僂病的活動程度分：
①初期：有多汗、夜驚、煩躁不安等神經精神症状，血液生化指標變化不大，血鈣稍低或正常，血磷正常或稍下降，鹼性磷酸酶正常或稍升高。X線檢查無異常或可見長骨臨時鈣化帶稍模糊。
② 激期：多汗、夜驚、煩躁不安等神經精神症状明顯。可有運動功能障礙等臨床表現。血清鈣、磷下降（磷比鈣更明顯）。鹼性磷酸酶活性繼續升高。X線檢查可見長骨骺端臨時鈣化帶消失，骨骺軟骨加寬，干骺端呈毛刷狀、杯口狀改變。
③恢復期：上述臨床症状及體症減輕或趨向消失，血清鈣、磷逐漸回升，鹼性磷酸酶逐漸降低，恢復正常。X線檢查可見長骨骺端臨時鈣化帶重新出現及骨質恢復的其分表現。
後遺症；原有佝僂病已治癒，臨床症状消失，血液生化指標正常，X線所見正常或留有臨床時鈣化帶增厚等（不屬於活動性佝僂病範圍），但仍有不同程度的骨胳畸形或有運動功能障礙。
治癒標準：神經精神病症狀消失，顱骨軟化消失，「串珠」、「手鐲」、由鈍圓變銳，方顱、雞胸、下肢彎曲等症状顯著減輕，血液生化及X線圖象恢復正常，或僅有臨時鈣化帶增寬。
二、簡易診斷標準（供一般防治用，適用於沒有X線及生化檢驗的基層單位）
應注意病史詢問，如早產、出生體重、居住條件、營養及日照時間等。
1．初期：病史中有可能發生佝僂病的條件，有多汗、夜驚、煩躁不安等臨床表現及輕度骨骼改變等。
2．激期：有明顯的多汗、夜驚、煩躁不安等臨床症状，有典型的「串珠」、「手鐲」、運動功能障礙等臨床體征。重者可伴有貧血、腹大、肝大等。
3．恢復期；上述症状及體征減輕、好轉或接近消失。
後遺傳；僅留有不同程度的骨骼畸形。
治癒標準：神經精神症状消失1～3個月。顱骨軟化消失，「串珠」及「手鐲」由鈍圓變銳，方顱、雞胸、下肢彎曲等體征顯著減輕。
三、關於先天性佝僂病診斷的參考意見。
1．骨骼改變的特徵：可出現顱骨軟化（需與生理性、非營養性的顱骨軟化鑒別）、「串珠」、「手鐲」、漏斗胸、雞胸等。
2．X線圖象特徵；干骺端模糊，骨骺軟骨加寬，干骺端凹陷或呈杯狀。有骨質疏鬆現象，臨時鈣化帶模糊不清。
3．孕婦情況：妊娠後期多有缺鈣現象，如牙齒鬆動、下肢麻木酸痛感，腓腸肌痙攣，血清鈣、磷乘積偏低等。
4．血液生化改變：由於新生兒期，特別是一周內的新生兒血液生化指標不穩定，變化大，按血液生化指標診斷新生兒佝僂病的問題尚待進一步研究。
 維生素D缺乏病的診斷 | 維生素D缺乏病的防治  |
| 關於「營養學/佝僂病的診斷標準」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |