藥理學/甲氨蝶呤
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甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）又名氨甲蝶呤，（amethopterin）,化學結構與葉酸相似，是抗葉酸藥。
【藥理作用】甲氨蝶呤對二氫葉酸還原酶有強大而持久的抑制作用，使5，10-甲撐四氫葉酸不足，脫氧胸苷酸（dTMP）合成受阻，影響DNA合成（圖49-4）；MTX也可阻止嘌呤核苷酸的合成，因為嘌呤環上的第2和第8碳原子是由FH4攜帶的一碳基團（如-CHO-，=C-）所供給，故能干擾RNA和蛋白質的合成。
【體內過程】口服吸收良好。1小時內血中濃度達峰值，3～7小時後已不能測到。與血漿蛋白質結合率為50%；t1/2約2小時。由尿中排出的原形約50%；少量通過膽道從糞排出。MTX不易透過血腦屏障。
【不良反應】較多。可致口腔及胃腸道粘膜損害，如口腔炎、胃炎、腹瀉、便血甚至死亡。骨髓抑制可致白細胞、血小板減少以至全血象下降。也有脫髮、皮炎等。孕婦可致畸胎、死胎。大劑量長期用藥可致肝、腎損害。
【臨床應用】用於兒童急性白血病和絨毛膜上皮癌。甲醯四氫葉酸能拮抗MTx 治療中的毒性反應，現主張先用很大劑量MTX（3～5～25g/m2），以後再用甲醯四氫葉酸作為救援劑，以保護骨髓正常細胞，對成骨肉瘤等有良效。
近年發現癌細胞可對MTX產生耐藥性，主要是基因擴增產生更多二氫葉酸還原酶所致，也與MTX進入細胞減少等有關。
參看
 6－頸基嘌呤 | 阿糖胞苷  |
出自A+醫學百科 「藥理學/甲氨蝶呤」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E8%8D%AF%E7%90%86%E5%AD%A6/%E7%94%B2%E6%B0%A8%E8%9D%B6%E5%91%A4 轉載請保留此連結
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