藥理學/複合麻醉
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複合麻醉 是指同時或先後應用兩種以上麻醉藥物或其他輔助藥物，以達到完善的手術中和術後鎮痛及滿意的外科手術條件。目前各種全麻藥單獨應用都不夠理想。為克服其不足，常採用聯合用藥或輔以其他藥物，此即複合麻醉。參見表13-2。
表13-2 複合麻醉藥
| 用藥目和 | 常用藥物 |
| 鎮靜、解除精神緊張 | 巴比妥類、地西泮 |
| 短暫性記憶缺失 | 苯二氮 類、氯胺酮、東莨菪鹼 |
| 基礎麻醉 | 巴比妥類、水合氯醛 |
| 誘導麻醉 | 硫噴妥、氧化亞氮 |
| 鎮痛 | 阿片類 |
| 骨骼肌鬆弛 | 琥珀膽鹼、筒箭毒鹼類 |
| 抑制迷走神經反射 | 阿托品類 |
| 降溫 | 氯丙嗪 |
| 控制性降壓 | 硝普鈉、鈣拮抗劑 |
1．麻醉前給藥（premedication） 指病人進入手術室前應用的藥物。手術前夜常用苯巴比妥或地西泮（安定）使病人消除緊張情緒。次晨再服地西泮使短暫缺失記憶。注射阿片類鎮痛藥，以增強麻醉效果，注射阿托品以防止唾液及支氣管分泌所致的吸入性肺炎，並防止反射性心律失常。
2．基礎麻醉（basal anesthesia）進入手術室前給予大劑量催眠藥，如巴比妥類等，使達深睡狀態，在此基礎上進行麻醉，可使藥量減少，麻醉平穩。常用於小兒。
3．誘導麻醉（induction of anestesia） 應用誘導期短的硫噴妥鈉或氧化亞氮，使迅速進入外科麻醉期，避免誘導期的不良反應，然後改用他藥維持麻醉。
4．合用肌松藥 在麻醉同時注射琥珀膽鹼或筒毒鹼類，以滿足手術時肌肉鬆弛的要求。
5．低溫麻醉（hypothermal anesthesia）合用氯丙嗪使體溫在物理降溫時下降至較低水平（28～30℃），降低心、腦等生命器官的耗氧量，以便於截止血流，進行心臟直視手術。
6．控制性降壓（controlled hypotension）加用短時作用的血管擴張藥硝普鈉或鈣拮抗劑使血壓適度適時下降，並抬高手術部位，以減少出血。常用於止血比較困難的顱腦手術。
7．神經安定鎮痛術（neuroleptanalgesia）常用氟哌利多及芬太尼按50∶1製成的合劑作靜脈注射，使患者達到意識朦朧，自主動作停止，痛覺消失，適用於外科小手術。如同時加用氧化亞氮及肌松藥則可達滿意的外科麻醉，稱為神經安定麻醉（neuroleptanaesthesia）。
製劑及用法
麻醉乙醚（anesthetic ether）含3%乙醇的密封棕色小瓶製劑，100ml/瓶，150ml/瓶，250ml/瓶，用量按手術需要及麻醉方式而定。
氟烷（halothane）20ml/瓶，用量按需而定。
異氟烷（isoflurane）100ml/瓶,用量按需而定。
恩氟烷（enflurane ）20ml/瓶,250ml/瓶,用量按需而定。
氧化亞氮（nitrous oxide）鋼瓶裝，液化氣體。
硫噴妥鈉（thiopental sodium）粉針劑，0.5g/瓶，用時配成2.5%溶液緩慢靜注，一次極量1g，靜滴一日極量2g。
神經安定鎮痛合劑（innovar）2ml/瓶，5ml/瓶。每ml含氟哌利多2.5mg,芬太尼0.05mg。劑量0.1ml/kg靜注或肌注。
鹽酸氯胺酮（ketamine hydrochloride）10mg/ml,50mg/ml。靜脈誘導麻醉，1～2mg/kg,維持用量每次mg/kg。
 靜脈麻醉藥 | 鎮靜催眠藥  |
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