腹繭症
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腹繭症(abdominal cocoon) 以小腸被繭狀包裹在一層異常的纖維膜內為其特徵，故又名先天性小腸禁錮症、小腸繭狀包裹症、包膜內粘連性腸梗阻和小腸節段性纖維包裹症群、腹腔繭狀包裹症等。本病為一種少見的、原因不明的特殊類型的腸梗阻。1978年由Foo首先報導並命名。臨床上缺乏對其認識，診斷時常較困難。
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腹繭症的病因
(一)發病原因
腹繭症病因不明，可能與下列因素有關。
1.繼發於某種腹腔內炎症 Foo等認為本病多發於女性，發病時間常在月經初潮2年內，推測可能系月經血經輸卵管反流進入腹腔，誘發亞臨床原發性腹膜炎纖維滲出機化所致。Sieck等根據發病的地區性和好發於青少年女性的特點，推測可能系易經生殖道侵入的病原體逆行感染引起腹膜炎的後遺症。但這些推測尚未被證實，而且不能解釋男病人的發病，從手術中發現包膜內腸間粘連也有別於一般感染所致腹膜粘連。
2.先天性發育異常 多數學者認為腹繭症是先天性發育異常加上後天因索所致，其理由是包膜很完整、光滑，與壁層腹膜無粘連，一些包膜病理檢查證實為腹膜結構，腹內伴發畸形率較高(54.3%)，常為大網膜缺如。由此推測可能系大網膜發育異常或小腸系膜呈雙套筒發育所致，造成包膜內腸粘連的原因可能與後天因素有關。還有學者認為腹繭症是一種先天性十二指腸旁疝或結腸系膜疝。
3.藥物影響 Seng報導的病例中有服用普萘洛爾(心得安)的病史(80mg/d)，認為普萘洛爾類β-受體阻滯劑減少了控制細胞正常增生的環磷酸腺苷酸(cAMP)及環磷酸鳥苷酸(cGMP)的比例，導致膠原過度增生和腹腔纖維化。
4.原發性腹膜炎 Francis注意到腹繭症在肝硬化、腎炎、惡性腫瘤及心力衰竭伴腹水病人中發生率較高，尤其是肝硬化病人行LeVeen分流術後多見。王榮華則報導結核性腹膜炎病人發病率高。
(二)發病機制
小腸被異常纖維膜呈蠶繭狀包裹，程度不一，從Treitz韌帶到末端迴腸的全部或部分小腸，被繭狀包裹成團塊狀、馬蹄形或U形，包膜與相鄰壁腹膜無粘連，少數與盆壁或側腹膜融合，部分可累及結腸、胃、膽囊和子宮及附件。包膜厚薄不均，增厚處呈乳白色，包膜內小腸間或包膜間可有疏鬆粘連、胃分離，包膜可局部增厚，形成縮窄環或束帶壓迫腸管形成梗阻，腸梗阻發生率約為57%，腹繭症伴腹腔內畸形率較高，約為54.3%，常見的是大網膜缺如或發育不全，肝左葉缺如、游離盲腸等，腹繭症包膜病理檢查結果可有2種情況：①纖維式膠原組織呈慢性炎症改變。②腹膜組織綜合資料分析病理改變不一，包膜可能來源於腹膜組織。
腹繭症的症状
平常病人並無症状，92%的病人以腸梗阻就醫，其中亞急性和慢性腸梗阻佔71.4%，一些病人是在腹部手術時偶爾發現本病。部分病人伴有腹部包塊，發生率為69%。Francis認為本病的臨床特點為：①青年女性，有不明原因的腸梗阻。②既往有類似發作史，可自行緩解。③常表現為腹痛及嘔吐，但缺乏腸梗阻的四大典型症状。④觸診腹部有無壓痛的包塊，質地軟。
腹繭症術前很難確診，幾乎均為術中診斷，對於青少年女性，既往無腹部手術史及腹膜炎或長期服藥者，出現腸梗阻和腹部包塊時應疑本病。
腹繭症的診斷
腹繭症的檢查化驗
1.B超 提示腫物為粘連的腸管，外被有弱回聲組織，不能觀察到有無腹水及包裹腸管有無蠕動。
2.X線鋇餐檢查 可見小腸受壓、緊縮、小腸整塊移動或迴腸末段狹窄等徵象，鋇劑通過小腸的時間明顯延長，短縮的腸系膜及纖維內壁的粘連可使小腸出現類似結腸袋樣的徵象(圖1)。
3.CT 可了解腹塊內為摺疊之小腸，腸管狹窄為增厚的腹膜所包裹。
腹繭症的鑒別診斷
需與卵巢囊腫、硬化性腹膜炎、結核性包裹性腹膜炎、腹膜腫瘤相鑒別。
腹繭症的併發症
腹繭症的預防和治療方法
預防：腹繭症病因不明，無有效預防方法。
腹繭症的西醫治療
手術治療
腹繭症治療以手術為主，距包膜基底1cm處切除包膜或切開包膜固定於側腹壁，有粘連、縮窄環充分松解，徹底解除梗阻使小腸解剖複位或附加腸排列等。絕大多數病人術後症状消失，少數病人遺留症状，可繼續服用潑尼松、維生素B1治療可緩解症状。術中應仔細觀察腸管與腫塊的關係，切忌包膜內小腸整塊切除或誤當腫瘤切除，導致短腸症候群發生。
腹繭症的護理
預後
絕大多數病人手術後症状消失，少數遺留症状病人經非手術治療，可緩解症状。
腹繭症吃什麼好？
一、腹繭症食療方：(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)
原發性腹繭症臨床極為少見，腹繭症罕見，病因不明，無有效食療方。
二、腹繭症吃哪些對身體好?
1、飲食要清淡，可多食用新鮮的蔬菜和水果。
三、腹繭症最好不要吃哪些食物?
1、忌食易引起腸張氣的食物，如牛奶、豆漿、雞蛋等。
2、忌煙、酒、膩、油煎、霉變、腌制食物。
3、忌攝入含蛋白質和鈣質過多的食物，如乳類、乳製品、瘦肉類、魚、蝦米皮、雞蛋黃、咸雞蛋、松花蛋、動物軟骨、豆類、豆製品、海帶、紫菜等都含大量蛋白質或鈣質，若攝入過多，會使大便呈鹼性，乾燥而量少，難以排出，所以應減少食用。
4、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。
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