腹壁間疝
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腹壁間疝(interparietal hernia)是腹股溝斜疝的一種特殊形式，其特點是：腹腔臟器不通過腹股管下降，而是經腹內環突入腹壁各層次之間。
目錄 |
腹壁間疝的病因
(一)發病原因
腹股溝斜疝疝囊突入腹壁層次間形成腹壁間疝的病因尚不清楚，綜合文獻，可能與下列因素有關。
1.疝的正常通道狹窄或閉塞 疝的正常通道狹窄或閉塞多見於睾丸下降不全患者。睾丸下降不全除與睾丸引帶異常、睾丸發育不良等因素有關外，解剖異常、機械梗阻、筋膜覆蓋陰囊入口、鞘狀突未進入腹股溝管等亦是導致其發生的主要因素。由於睾丸下降不全多伴有鞘狀突未閉並因此並發腹股溝斜疝，在疝的進展過程中，因腹股溝管和外環狹窄以及存有堅硬組織等阻礙等，疝的正常通道閉塞，疝塊不能通過狹窄或被堅硬組織覆蓋腹股溝管，可被推擠到腹壁組織間形成腹壁間疝。也有學者認為：當腹壓突然增高時，腹內臟器強行擴張疝囊頸，大量疝內容物脫出。疝囊頸回縮時，疝內容物不能回納，而突然增多的疝內容物強烈刺激並導致腹內斜肌、腹橫肌及腹橫肌筋膜收縮關閉腹股溝管，疝內容物未能進入正常通道而入腹膜與肌肉之間，或形成腹膜前腹壁間疝。
2.不恰當的疝帶壓迫 如疝帶沒有壓在內環口處，而是壓在內環口以下，當腹內壓增高，疝塊能突出但不能通過疝的正常通道進入腹股溝管和陰囊，而是突向腹壁組織間。
3.手法複位不當 在腹股溝斜疝嵌頓手法複位擠壓時，因複位手法不當，將疝內容物強行擠過內環，未能全部還納腹腔而嵌頓在疝囊頸處，形成腹膜前間隙疝。而且頻繁的、不當的手法複位可造成疝囊壁與腹內環處周圍組織薄弱鬆弛，也易誘發腹壁間疝。
(二)發病機制
依據疝囊潛入的途徑，腹壁間疝分為3種類型： 1.腹膜前間隙疝(preperitoneal hernia) 疝囊位於腹膜前與腹橫肌之間，腸管嵌頓於疝囊頸處，該處隆起突向腹腔，腹膜與肌肉分離，此型腹壁間疝約佔20%。 2.間隙疝(interstitial hernia) 疝囊位於各層肌肉之間，可在腹橫肌與腹內斜肌之間，或腹內斜肌與腹外斜肌腱膜之間，約佔60%。 3.腹外斜肌腱膜外疝(external ablique musculoaponeurotic hernia of abdomen) 疝囊位於腹外斜肌腱膜外，約佔20%。間隙疝疝囊的位置可在腹橫筋膜與腹橫肌之間、腹橫肌與腹內斜肌之間或腹內斜肌與腹外斜肌腱膜之間。少數腹壁間疝可能與腹股溝斜疝同時存在(有兩個疝環或雙疝)。
腹壁間疝的症状
部分病人既往有腹股溝斜疝病史，此次嵌頓後自行或醫生予以手法複位治療，複位後疝塊「消失」，但腹痛症状仍存在，且進行性加重。體檢可見腸梗阻體征，斜疝側睾丸位置升高，下腹部內環附近觸及包塊並有壓痛。
少數患者可在突然屏氣用力或劇烈咳嗽後，出現陣發性腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等腸梗阻症状，但無疝塊脫出，下腹部內環附近處有觸痛包塊。
本病臨床表現並無特異性，可無症状或症状模糊，如下腹部鈍痛和酸脹感。一般很少因症状而就診。有時腫塊較小位於肌層不易觸及，再加上腹外環空虛，極少被醫生注意而漏診。
1.病史 既往有腹股溝斜疝或腹股溝斜疝嵌頓病史。
2.臨床表現 本次嵌頓後經手法複位治療，疝塊消失，但腸梗阻症状猶存並
進行性加重。病側內環附近有壓痛性包塊。
3.輔助檢查 X線透視或腹部拍片有腸梗阻徵象;B超示下腹內環附近有異常氣液體的腸管回聲。
腹壁間疝的診斷
腹壁間疝的檢查化驗
2.B超 提示下腹內環附近有異常氣液體的腸管回聲。
腹壁間疝的鑒別診斷
嵌頓腫塊較大，容易誤診為腫瘤或膿腫，需做各種檢查，加以鑒別。
腹壁間疝的併發症
體檢時，因腸段嵌閉或絞窄，表現腸梗阻症状，局部可有壓痛性腫塊。
腹壁間疝的預防和治療方法
預防：
1.對於腹股溝斜疝應早診斷、早治療。
2.在治療腹股溝斜疝時應避免不適當的疝帶壓迫及手法複位。
腹壁間疝的西醫治療
手術治療：
本病一經診斷，應急症手術。方法同腹股溝斜疝嵌頓手術。
腹壁間疝的護理
多數疝氣無法被防止, 但是有可能減少疝氣反覆發作。以下建議可幫助減少疝氣的複發：
1.保持健康體重。
4.多吃高纖維食物。
5.避免免舉、推擠、或拉扯重物;放棄吸煙惡習。
腹壁間疝吃什麼好？
一、腹壁間疝術後食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)
術後幫助身體元氣恢復的飲食：
1.吉林參4克，西洋參3克炖瘦肉。
5.党參17克，茨實21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或雞肉。
二、腹壁間疝吃哪些對身體好?
1、一般病人術後6～12小時可進流質,如米湯,稀藕粉,菜汁,果汁等,第2日進軟食或普食,如軟飯,麵條,雞蛋糕,切碎煮熟的菜及肉等,以營養豐富易消化清淡飲食為主。
2、飲食方面可多吃營養豐富的食物.多吃粗纖維食物,如韭菜,芹菜,捲心菜,粗糧,豆類,竹筍,各種水果等。
三、腹壁間疝最好不要吃哪些食物?
1、術後忌食易引起腸張氣的食物，如牛奶、豆漿、雞蛋等。
2、忌煙、酒、膩、油煎、霉變、腌制食物。
3、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。
4、忌食過酸、過辣、過鹹的食物。
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