腹壁間疝

跳轉到: 導航, 搜索

腹壁間疝(interparietal hernia)是腹股溝斜疝的一種特殊形式,其特點是:腹腔臟器不通過腹股管下降,而是經腹內環突入腹壁各層次之間。

目錄

腹壁間疝的病因

(一)發病原因

腹股溝斜疝疝囊突入腹壁層次間形成腹壁間疝的病因尚不清楚,綜合文獻,可能與下列因素有關。

1.疝的正常通道狹窄或閉塞 疝的正常通道狹窄或閉塞多見於睾丸下降不全患者。睾丸下降不全除與睾丸引帶異常、睾丸發育不良等因素有關外,解剖異常、機械梗阻、筋膜覆蓋陰囊入口、鞘狀突未進入腹股溝管等亦是導致其發生的主要因素。由於睾丸下降不全多伴有鞘狀突未閉並因此並發腹股溝斜疝,在疝的進展過程中,因腹股溝管和外環狹窄以及存有堅硬組織等阻礙等,疝的正常通道閉塞,疝塊不能通過狹窄或被堅硬組織覆蓋腹股溝管,可被推擠到腹壁組織間形成腹壁間疝。也有學者認為:當腹壓突然增高時,腹內臟器強行擴張疝囊頸,大量疝內容物脫出。疝囊頸回縮時,疝內容物不能回納,而突然增多的疝內容物強烈刺激並導致腹內斜肌腹橫肌及腹橫肌筋膜收縮關閉腹股溝管,疝內容物未能進入正常通道而入腹膜肌肉之間,或形成腹膜前腹壁間疝。

2.不恰當的疝帶壓迫 如疝帶沒有壓在內環口處,而是壓在內環口以下,當腹內壓增高,疝塊能突出但不能通過疝的正常通道進入腹股溝管和陰囊,而是突向腹壁組織間。

3.手法複位不當 在腹股溝斜疝嵌頓手法複位擠壓時,因複位手法不當,將疝內容物強行擠過內環,未能全部還納腹腔而嵌頓在疝囊頸處,形成腹膜前間隙疝。而且頻繁的、不當的手法複位可造成疝囊壁與腹內環處周圍組織薄弱鬆弛,也易誘發腹壁間疝。

(二)發病機制

依據疝囊潛入的途徑,腹壁間疝分為3種類型: 1.腹膜前間隙疝(preperitoneal hernia) 疝囊位於腹膜前與腹橫肌之間,腸管嵌頓於疝囊頸處,該處隆起突向腹腔,腹膜與肌肉分離,此型腹壁間疝約佔20%。 2.間隙疝(interstitial hernia) 疝囊位於各層肌肉之間,可在腹橫肌與腹內斜肌之間,或腹內斜肌與腹外斜肌腱膜之間,約佔60%。 3.腹外斜肌腱膜外疝(external ablique musculoaponeurotic hernia of abdomen) 疝囊位於腹外斜肌腱膜外,約佔20%。間隙疝疝囊的位置可在腹橫筋膜與腹橫肌之間、腹橫肌與腹內斜肌之間或腹內斜肌與腹外斜肌腱膜之間。少數腹壁間疝可能與腹股溝斜疝同時存在(有兩個疝環或雙疝)。

腹壁間疝的症状

部分病人既往有腹股溝斜疝病史,此次嵌頓後自行或醫生予以手法複位治療,複位後疝塊「消失」,但腹痛症状仍存在,且進行性加重。體檢可見腸梗阻體征斜疝睾丸位置升高,下腹部內環附近觸及包塊並有壓痛

少數患者可在突然屏氣用力或劇烈咳嗽後,出現陣發性腹痛腹脹嘔吐、停止排便排氣等腸梗阻症状,但無疝塊脫出,下腹部內環附近處有觸痛包塊。

本病臨床表現並無特異性,可無症状或症状模糊,如下腹部鈍痛和酸脹感。一般很少因症状而就診。有時腫塊較小位於肌層不易觸及,再加上腹外環空虛,極少被醫生注意而漏診。

1.病史 既往有腹股溝斜疝或腹股溝斜疝嵌頓病史。

2.臨床表現 本次嵌頓後經手法複位治療,疝塊消失,但腸梗阻症状猶存並

進行性加重。病側內環附近有壓痛性包塊。

3.輔助檢查 X線透視或腹部拍片有腸梗阻徵象;B超示下腹內環附近有異常氣液體的腸管回聲。

腹壁間疝的診斷

腹壁間疝的檢查化驗

1.X線檢查 X線透視或腹部拍片有腸梗阻徵象。

2.B超 提示下腹內環附近有異常氣液體的腸管回聲。

腹壁間疝的鑒別診斷

嵌頓腫塊較大,容易誤診為腫瘤膿腫,需做各種檢查,加以鑒別。

腹壁間疝的併發症

體檢時,因腸段嵌閉或絞窄,表現腸梗阻症状,局部可有壓痛性腫塊。

腹壁間疝的預防和治療方法

預防:

1.對於腹股溝斜疝應早診斷、早治療。

2.在治療腹股溝斜疝時應避免不適當的疝帶壓迫及手法複位。

腹壁間疝的西醫治療

手術治療:

本病一經診斷,應急症手術。方法同腹股溝斜疝嵌頓手術。

腹壁間疝的護理

多數疝氣無法被防止, 但是有可能減少疝氣反覆發作。以下建議可幫助減少疝氣的複發:

1.保持健康體重。

2.堅持加強腹部肌肉鍛煉。

3.積極預防、控制便秘慢性咳嗽

4.多吃高纖維食物。

5.避免免舉、推擠、或拉扯重物;放棄吸煙惡習。

腹壁間疝吃什麼好?

一、腹壁間疝術後食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

術後幫助身體元氣恢復的飲食:

1.吉林參4克,西洋參3克炖瘦肉。

2.冬菇4-5個炖瘦肉或雞胸肉(飲湯)。

3.北芪15克,党參21克,淮山30克,蓮子15克煲瘦肉。

4.土茯苓30克,生苡仁30克,元肉3枚煲草魚或水魚。

5.党參17克,茨實21克,杞子10克,苡仁15克煲瘦肉或雞肉

6.田七3克,人蔘(或紅參)3克炖瘦肉或雞肉。

二、腹壁間疝吃哪些對身體好?

1、一般病人術後6~12小時可進流質,如米湯,稀藕粉,菜汁,果汁等,第2日進軟食或普食,如軟飯,麵條,雞蛋糕,切碎煮熟的菜及肉等,以營養豐富易消化清淡飲食為主。

2、飲食方面可多吃營養豐富的食物.多吃粗纖維食物,如韭菜,芹菜,捲心菜,粗糧,豆類,竹筍,各種水果等。

3、保持大便通暢,可用海蜇、苦瓜番薯等。

三、腹壁間疝最好不要吃哪些食物?

1、術後忌食易引起腸張氣的食物,如牛奶、豆漿、雞蛋等。

2、忌煙、酒、膩、油煎、霉變、腌制食物。

3、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。

4、忌食過酸、過辣、過鹹的食物。

參看

關於「腹壁間疝」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱