胃腸動力檢查/腸易激縮合征

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腸易激症候群（irritable bowel syndrome,IBS）是引起腹痛的常見原因之一。有50～70%因腸道問題就診的患者被診斷為IBS。

IBS完全是臨床診斷，其基於腹痛和大便習慣的改變。

診斷通常是在除外結腸和生物化學原因引起的腸功能不全後而做出。然而，如果全面採集了病史，常沒有必要進行廣泛的檢查。

【病因】

一些胃腸道功能異常與IBS症状有關。

. 小腸和結腸運動紊亂（圖5.10）

圖5.10結腸動力描計，與正常人比較，IBS病人有餐後病理性結腸反應，即收縮頻率和壓力增加。

圖5.11其他病人與IBS病人疼痛感知的比較。IBS病人與正常人比較，氣囊擴張在直乙狀結腸交界區產生的疼痛耐受性較低。

.　內臟感知受損。

IBS對心理應激和攝食的運動反應異常可促發和加重症状。

其他的一些因素，如血中的激素水平、飲食和藥物以及腸段的擴張，也可能引起腸道的高反應性。

有結腸和直腸擴張的IBS病人和健康人比起來，在較低容量和壓力下就容易引起腹痛和腹部不適（圖5.11）。

【症状】

. 腹痛/腹部不適常常由於排便或相關的大便堅硬度/頻率等因素改變而得到緩解

. 脹氣或腹脹感

. 排便異常如：

（a）大便次數改變

（b）大便性狀的改變（多塊狀/堅硬或鬆軟/水樣）

（c）排便過程的改變（困難或急切、排便不盡感）

. 直腸脹滿

. 噁心

. 早飽。

【鑒別診斷】

. 腸道機械性梗阻（如結直腸腫瘤）

. 潰瘍性結腸炎、克隆病

. 消化性潰瘍

. 賈第鞭毛蟲病

. 膠質蛋白敏感性腸病

. 碳水化合物不耐受（如果糖、山梨醇）

. 假性梗阻

.婦科疾病（如子宮內膜炎、盆腔炎、卵巢腫瘤）。

【診斷措施】

診斷症状標準

按羅馬標準（一種常用的綱要）症状來診斷IBS：

. 腹痛或腹部不適持續或反覆發作至少3個月，便後常可以緩解，並有大便次數和/或堅硬度的改變。以及：

. 超過2個的以下症状，至少出現占排便時間的25%：

(a)大便次數改變（從研究角度，「改變」定義為大便次數每日大於3次或每周少於3次）

(b)大便性狀改變（多塊狀/堅硬或鬆軟/水樣）

(c)排便過程的改變（困難、急切或排便不盡感）

(d)粘液便

(e)脹氣或腹脹感。

內臟刺激器/電子氣壓泵

內臟刺激器/電子氣壓泵是計算機控制的裝置，其可以精確、可重複、自動地控制引起結腸/直腸擴張的容量和壓力。

此試驗可以確定是否有結腸和直腸的異常反應，並確定結腸/直腸的和敏感性閾值（見8.11）。

在IBS可發現的異常有：

.直腸和結腸擴張的和敏感性增加，與無症状的其他病人比較，IBS病人直腸擴張在低容量、低壓力時即可引起疼痛

.餐後或腸段擴張後易發生直乙狀結腸交界區痙攣。

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