胃腸動力檢查/呼吸系統疾病

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胃腸動力檢查手冊

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胃食管反流物可達喉部及支氣管樹,而引起呼吸系統疾病咳嗽、哮鳴、喘鳴)。針對這些疾病症状的一些治療方案(如茶鹼、β-腎上腺素支氣管擴張劑等藥物,或胸部理療)本身也可能促發反流,加重症状。

兒童胃食管反流的臨床診治步驟


圖6.1兒童胃食管反流的臨床診治步驟

【症状】

兒童與GERD相關的呼吸系統疾病包括:

. 呼吸暫停

. 吸入性肺炎

.伴支氣管痙攣徵象的呼吸抑制

【鑒別診斷】

. 呼吸暫停:

(a)敗血症病毒感染

(b)神經異常、代謝紊亂(低血糖、低血鈣)

(c)成熟前期的特發性呼吸暫停

(d)牛奶刺激咽部引起的反射

(e)解剖異常

(f)喂飼/呼吸不協調

(g)功能性氣道梗阻(氣管軟化

. 肺吸入:

(a)吞咽不協調

(b)咽裂

(c)氣管食管瘺

. 支氣管痙攣:

(a)病毒感染

(b)胸內氣道梗阻(異物)

(c)原發性肺疾患

(d)刺激劑(香煙煙霧、塵埃)的吸入

(e)充血性心力衰竭

【診斷措施】

兒童反流引起呼吸系統症状診斷步驟包括:

放射性核素胃食管閃爍掃描(牛奶掃描)

即用放射性核素標記的牛奶來顯示反流物是否進入肺臟。但此方法有受到放射線損害的缺點。

24小時pH測定

此法可長時間測定食管內pH以檢測酸反流。此法能聯合測定多種呼吸功能指標,如氧飽和度、Pco2、Po2及心率,因此,對研究兒童反流與症状間的關係有較大價值(見9.1)。

參看

32 兒科胃食管反流 | 食管動力紊亂 32
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