胃腸動力檢查/兒科胃食管反流

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胃腸動力檢查手冊

胃內容物反流在嬰兒十分常見。這提示防止胃食管反流的機制在出生時尚末充分發育，僅在嬰兒期才趨向發育成熟。下食管括約肌（LES）壓力的逐漸發育成熟過程可在出生後頭3個月內得到記錄。食管的腹腔部分及LES長度在新生兒中較短，在嬰兒早期逐漸增長。

這些解剖及功能性因素使年幼嬰兒易於發生胃內容物反流。

然而，胃食管反流對一部分嬰兒和兒童可能致病，因此必須將生理性和功能性反流從臨床胃食管反流病（GERD）中區別出來。

功能性胃食管反流

. 常見於年齡在6月內兒童

. 易於反流

.主要為發生在進食後的無痛性反流

.生長與發育不受影響

.隨著年齡增長，反流停止。

胃食管反流病

當反流導致如下情況時，應考慮為GERD：

.持續性的嚴重嘔吐

. 發育不良

.與過度暴露胃內容物有關的食道粘膜變化

【病因】

兒童胃食管反流的病因基本上與成人相同（見3.1）。兒童大多數胃食管反流發生在短暫性LES鬆弛（TLESR）的時候。餵食後LES鬆弛數目增加提示胃擴張是兒童反流的重要原因（見圖3.5）。LES張力降低、食管廓清功能降低及胃排空延遲也是重要的病因。

.反酸、噁心、嘔吐

. 發育不良

.提示貧血的症状

.反覆吸入致肺炎、窒息或反應性氣道疾病

. 肌張力障礙（Sandifer症候群）。

【診斷措施】

兒童胃食管反流的主要診斷步驟與成人相同（圖6.1）。但必須採用對診斷與治療價值較高的方法（兒童24小時pH監測，見9.1）。

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