腎硬化症

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腎硬化症nephroscleria,nephrosclerosis包括腎動脈粥樣硬化引起的動脈腎硬化,和高血壓引起的良性腎硬化及惡性腎硬化。腎動脈粥樣硬化是全身性動脈粥樣硬化的一部分,多見於老年人,伴或不伴有高血壓。  

目錄

病因

1、動脈性腎硬化:發病機理與其他器官的動脈粥樣硬化相同。

2、良性腎硬化:高血壓性血管病變和腎小球高壓都會導致腎小球損傷。良性腎硬化的血管和腎小球病變也可見於老年人,甚至無高血壓的患者。這些變化可能與老年人GFP進行性下降有關。

3、惡性腎硬化:最初的病變是因血壓急劇升高而引起的血管壁損傷。  

症状

動脈性腎硬化的病人可見全身性動脈粥樣硬化的表現,如心、腦及外周血管硬化的表現,伴或不伴高血壓。原發性高血壓良性期的表現有體重過重、頭痛眩暈心悸氣短精神緊張心前區疼痛等。惡性期的表現有頭痛及高血壓腦病體重減輕視力障礙。腎硬化早期見腰酸、腰痛水腫血尿夜尿多等,晚期腎功能衰竭的表現。

動脈性腎硬化的病人見全身性動脈粥樣硬化的表現,如心、腦及外周血管硬化的表現,伴或不伴高血壓。原發性高血壓良性期血壓常中度升高,最終導致充血性心衰腦血管意外,只少數患者死於腎衰。惡性期舒張壓常在130mmHg以上,視乳頭水腫為其突出的特點,有時也可見出血與滲出物,常導致腎衰。  

檢查

1、血常規尿常規

尿液分析:①蛋白尿。②紅細胞:主要見於惡性期的患者,嚴重時呈肉眼血尿

2、腎功能檢查:良性期的患者,輕、中度高血壓對腎功能一般無影響,較嚴重的高血壓多數使GFP降至 65ml/分的水平,在出現腎功能不全之前,高尿酸血症可能是較早的表現,為動脈和小動脈病變引起腎血流減少的反映。

3、腎活檢。  

治療

1、對症治療。

2、積極治療原發病。

腎硬化症的病人一般預後較好,僅少數病例發展至腎功能衰竭。

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