腎盞結石
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腎盞中形成的固體塊狀物。結石主要見於膽囊及膀胱、腎盂中，也可見於胰導管、唾腺導管等的腔中，可造成管腔梗阻，影響受累器官液體的排出，產生疼痛、出血或感染等症状。
結石由無機鹽或有機物組成。結石中正常有一核心，由脫落的上皮細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由於受累器官的不同，結石形成的機理所含的成分、形狀、質地、對機體的影響等均不相同。
在腎盂腎盞內的小結石可隨體位而移動，較大結石其形態與所在腔道形態一致，可表現為典型的鹿角形或珊瑚形。有時結石可充滿整個腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現。側位觀，腎結石大多與脊柱相重迭。
目錄 |
腎盞結石的原因
正常尿內晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處於平衡狀態，一旦由於某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是後者活性降低，均可引起尿內晶體聚合，導致尿石形成。下列因素對尿石的成因有明顯的誘發作用。
1.全身性因素
①新陳代謝紊亂
②飲食與營養
③長期臥床
④生活環境
⑤精神、性別、遺傳因素
2.泌尿系統的局部因素：
①尿路感染
②尿路慢性硬阻
③異物
腎盞結石的診斷
根據病史、體檢和必要的X攝片、化驗等檢查，不難作出腎結石的診斷，但還應進一步了解結石的大小、數目、形狀和部位，有無伴發梗阻、感染、腎功能減退，以及可能的原發病因與估計結石的成分。病史中凡是有腰部疼痛後伴血尿，或運動後發生血尿，都應考慮腎結石的可能。腎結石中80%為顯微鏡下血尿，少數為肉眼或無痛性血尿。亦有表現為尿路感染的症状，如尿中有膿細胞、細菌尿。尿液中找到結晶體或尿內有排石史，是診斷尿路結石的一個重要線索。B型超聲檢查較易發現腎結石與腎積水。
尿路X線平片是確診腎結石的重要方法，還可看到腎的外形，結石的大小、形態和部位。尿路結石約90%以上含鈣，並在平片上顯示出來，故尿路平片是診斷腎結石必不可少的檢查。X線尿路平片顯示結石的清晰度，主要取決於結石的成分和厚度，亦受患者的胖瘦、腸積氣的多少和攝片技術的優劣等影響。結石含鈣愈多，乎片顯影愈清楚。含鈣少或結石小時則顯影不清，甚至模糊看不出。但若在拍片前晚沖服番瀉葉6～9g或灌腸後，有可能被檢出。純尿酸結石或胱氨酸結石因不含鈣，故平片上不能顯示，稱為陰性結石，約佔全部尿石的3～5%。
進一步檢查是進行靜脈尿路造影，以了解雙腎功能、有無積水和整個尿路情況，並為選擇治療提供依據;還能發現引起腎結石的局部病因，如先天性腎盂輸尿管聯接處狹窄，蹄鐵形腎和多囊腎等畸形。在陰性結石可表現為腎盂內佔位性變，對碘過敏者和陰性結石患者可行膀胱鏡檢查與逆行腎盂輸尿管造影，必要時行腎盂空氣造影。
腎盞結石的鑒別診斷
右腎結石引起的上腹痛，須與膽道結石、潰瘍病、胰腺炎等疼痛鑒別，但這些病人尿液檢查均無紅、白細胞。雖然膽道結石或腹腔淋巴結鈣化亦可在平片顯影，但攝側位平片，腎結石陰影與腰椎重疊或位於椎體稍後方，而膽道結石或腹腔內淋巴結鈣化則位於椎體之前方。尿酸結石患者血尿酸值增高。尿液PH呈持續性強酸性的特點，患者多有痛風病。
根據病史、體檢和必要的X攝片、化驗等檢查，不難作出腎結石的診斷，但還應進一步了解結石的大小、數目、形狀和部位，有無伴發梗阻、感染、腎功能減退，以及可能的原發病因與估計結石的成分。病史中凡是有腰部疼痛後伴血尿，或運動後發生血尿，都應考慮腎結石的可能。腎結石中80%為顯微鏡下血尿，少數為肉眼或無痛性血尿。亦有表現為尿路感染的症状，如尿中有膿細胞、細菌尿。尿液中找到結晶體或尿內有排石史，是診斷尿路結石的一個重要線索。B型超聲檢查較易發現腎結石與腎積水。
尿路X線平片是確診腎結石的重要方法，還可看到腎的外形，結石的大小、形態和部位。尿路結石約90%以上含鈣，並在平片上顯示出來，故尿路平片是診斷腎結石必不可少的檢查。X線尿路平片顯示結石的清晰度，主要取決於結石的成分和厚度，亦受患者的胖瘦、腸積氣的多少和攝片技術的優劣等影響。結石含鈣愈多，乎片顯影愈清楚。含鈣少或結石小時則顯影不清，甚至模糊看不出。但若在拍片前晚沖服番瀉葉6～9g或灌腸後，有可能被檢出。純尿酸結石或胱氨酸結石因不含鈣，故平片上不能顯示，稱為陰性結石，約佔全部尿石的3～5%。
進一步檢查是進行靜脈尿路造影，以了解雙腎功能、有無積水和整個尿路情況，並為選擇治療提供依據;還能發現引起腎結石的局部病因，如先天性腎盂輸尿管聯接處狹窄，蹄鐵形腎和多囊腎等畸形。在陰性結石可表現為腎盂內佔位性變，對碘過敏者和陰性結石患者可行膀胱鏡檢查與逆行腎盂輸尿管造影，必要時行腎盂空氣造影。
腎盞結石的治療和預防方法
改變生活習慣可以預防和減少結石的生長和發病。腎結石有若干種類，一旦你的醫師確認你的結石種類，下列方法有助於減少複發的機會。
●多喝水
不論你的結石屬於哪一類，最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。
●補充纖維素
加食米糠，可以防止結石發生。
●控制鈣的攝取量
結石中有兜%是由鈣或含鈣的產品形成的。如果你上一回的結石，主要是鈣的成分，則你得注意鈣質的攝取。如果你正服用營養補充晶，首先需要請教醫師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、乾酪、奶油及其他乳製品。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。建議服用鈣之緣片， 可以補充人體每天需求的鈣，並對預防膽結石有較好作用。
●檢查你的胃藥
某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結石，同時你也正在服用制酸劑，則應查此藥的成分說明，以確定是否含高鈣。若含高鈣，應改用別的藥。
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