肋間隙變窄
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12對肋參與圍成胸廓，肋與肋之間的間隙為肋間隙。隙內有肋間肌、血管、神經和結締組織膜等結構。肋間隙的寬窄不一，上部肋間隙較寬，下部者較窄;肋間 隙前部較寬，後部較窄，但可隨體位變化而改變。
目錄 |
肋間隙變窄的原因
發育不全，營養不良引起.
肋間隙變窄的診斷
常見的是左下胸廓凹陷。
肋間隙變窄的鑒別診斷
1、桶狀胸 多見於氣氣管哮喘，慢性支氣管炎等所致的肺氣腫貤可見於老年和矮胖體型的人。胸廓的前後徑和左右徑都有增大，特別是前後徑顯著增加，有時與左右徑約相等，使胸呈桶狀，肋骨弓的前下斜度上抬，肋間隙加寬，呼吸運動顯著減弱，觸診語顫減弱或消失，叩診葉過清音，心濁音界縮小或不易叩出，肺下界和肝濁音界下降，聽診心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長，並發感染時，肺部可有顯囉音，X線示胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨不行，活動減弱，膈肌下降且變平。並發肺氣腫時，一秒肺活量減少，殘氣量增大呈阻塞性通氣功能障礙。
2、扁平胸 見於慢性消耗性疾病如肺結核等，亦可見於瘦長體型者，胸廓扁平，前後徑小且常短左右徑的一半;鎖骨突出，上下窩明顯，肋骨下垂，肋間隙小，肋間肌萎縮，腹上角呈銳角，扁平胸者常伴無力體征，內臟下垂，胸廓擴張度差，易於患肺結核。以往稱為結核體征。
3、漏斗胸 本病屬先天性發育異常 ，有遺傳傾向如馬凡(marfans)症候群。漏斗胸系胸骨下部和劍突處凹陷呈漏斗狀的胸廓畸形。患者兩側下胸廓呈扁平狀，胸骨角以下向後方塌陷，劍突部位最為明顯，胸骨下端與脊柱的距離縮短，胸骨兩側肋骨內彎，且可伴發脊柱後側突或其他畸形。胸廓運動常受限制，心臟因受壓移位，多數向左側稱位。臨床表現，嬰幼兒時期胸廓畸形可不明顯，多無症状，隨年齡增長胸郭畸形逐漸加重，出現呼吸困難，心悸、心前區首長痛和慢性支氣管炎，肺炎的症状，肺底可聞及濕囉音，由於心臟移位，可聞及心音分裂和收縮期雜音等。X線檢查可見心臟移位，並能了 胸骨下端後凹陷程度。心電圖有心臟移位和轉閏的改變，肺功能檢查為限制性通氣功能障障礙，若合併慢性支氣管炎反覆發作可引起阻塞性通氣功能障礙。
4、雞胸 病因為佝僂病，兒童時期反覆呼吸道感染亦可引起雞胸。雞胸系胸骨向前突出尤其下部更為明顯。胸廓前後徑增大，橫徑縮小，多伴有一側或雙側肋軟骨凹陷;肋骨與肋軟骨連接處增大變厚，呈串珠狀;胸前部肋緣外翻，呼吸運動膈肌收縮，使胸壁內側向內牽引，日久即形成自胸骨劍突沿膈肌附著部位向內下陷的深溝。稱肋膈溝。本病多見於兒童和青少年，又稱為佝僂病胸。X線檢查示兩側胸廓扁平，胸骨上段和所屬肋軟骨前凸。肺功能檢查為限制性通氣功能障礙。
5、脊柱畸形 病因很多，可由於先天性發育異常伴有椎體畸形，或繼發於結核病，佝僂病，骨軟化，外傷，神經肌肉病變以及嚴重胸膜增厚，胸廓成形術等，但多數病因不明。本病是胸椎向側和向後彎曲引起胸廓畸形，嚴重者脊柱彎曲凸側的肋間隙明顯增寬，胸廓隆起;凹側胸廓的肋間隙變窄，胸廓下陷，致使肺部受壓和肺發育不良或引起局限性不張;未受壓肺臟可產生代償性肺氣腫。患者極易伴發慢性支氣管炎，發展至右心肥大和肺心病。臨床主要表現為進行性呼吸困難，呼吸淺速，心率增快，可出現發紺。下呼吸道感染和肺炎為誘發呼吸衰竭和心力衰竭的主要原因。兒童期一般無明顯症状。X線檢查可了角脊柱畸形和胸部，膈肌的活動幅度以及肺部情況。肺功能呈限制性通氣功能障礙，伴發慢性支氣管炎者，出現不同程度的阻塞性通氣功能障礙的改變。
常見的是左下胸廓凹陷。
肋間隙變窄的治療和預防方法
根據引起異常的病因作相應治療。
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