恥骨聯合分離
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恥骨聯合分離是指恥骨聯合在損傷後，局部疼痛和骨盆功能障礙，X線攝片，其間隙大於6毫米時。
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恥骨聯合分離的原因
本病很少因單純的外力所致，主要見於妊娠後期和產後婦女，尤其在分娩前，由於內分泌因素影響，使恥骨聯合韌帶鬆弛是本病發生的內在因素。懷孕後期，由於胎兒重量壓迫骨盆造成恥骨聯合分離，或在分娩時，如果產程過長，胎兒過大，接生粗暴，使鬆弛的恥骨聯合韌帶發生損傷，產後恥骨聯合不能恢復到正常位而發生分離。
恥骨聯合分離的診斷
臨床以恥骨聯合處疼痛，且有明顯壓痛，單側下肢不能負重，行走無力，雙下肢抬舉困難，腰臀部酸痛為主要表現。
恥骨聯合分離的鑒別診斷
急性恥骨聯合分離多見於損傷，單獨創傷性恥骨聯合分離少見。本病多由於劇烈之陰道手術，如困難產鉗、用大力牽引等;但也有自然分娩發生者。
2.分娩過程中，由於胎兒過大，產力好，宮縮過強，胎頭急驟下降，如急產;或臀位後出頭困難情況下，用力過猛，使韌帶裂傷，恥骨聯合急性分離。
骨盆骨折是一種嚴重外傷，多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見於交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在，半數以上伴有合併症或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克，及盆腔臟器合併傷，救治不當有很高的死亡率。
臨床以恥骨聯合處疼痛，且有明顯壓痛，單側下肢不能負重，行走無力，雙下肢抬舉困難，腰臀部酸痛為主要表現。
恥骨聯合分離的治療和預防方法
恥骨聯合分離 基本手法
1、患者俯臥，在腰臀部用攘法治療，配合按揉八、環跳、大腸俞、關元俞穴及下肢後伸活動，手法宜輕柔。
2、患者仰臥，單側下肢和雙側下肢屈膝、屈髖，醫者一手扶膝關節，一手扶踝關節處，行髖關節搖法，然後牽引雙側下肢1～2分鐘。
3、讓患者坐於床邊，身體微向後仰，左手按在恥骨聯合處，一助手在背後扶其背部，另一助手站在患者前方，面向患者，兩手握住患者雙踝部，使雙大腿外展外旋，雙小腿內收內旋，兩足跟靠近臀部。醫者坐患者左側，以右髖部緊貼患者的左髖，右手緊按患者對側髖部，左手握住患者右手腕部，置於患者左手上部。醫者令握踝部的助手迅速將雙腿向前拉直，與此同時，術者左手拿患者右手拍打和按壓置於恥骨聯合上的左手，醫者右手拉按患者右髖部，使之向內歸合。以上手法重複2～3次，輕者1次可愈，重者隔3日治療1次。
恥骨聯合分離常伴有骶髂關節半脫位，可根據其脫位的向前或向後，使用腰骶部的側扳和後伸扳法，在局部施行擦法。
恥骨聯合分離 注意事項
局部要保暖防寒，避免外傷和性生活，以利於康復。治療期間腰及下肢不宜作大幅度的活動。
參看
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