中醫傷科按摩學/恥骨聯合分離

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恥骨聯合是兩髖骨前下方的結合部,由兩塊纖維軟骨恥骨間盤組成。兩個恥骨間盤之間有一恥骨聯合腔。正常人兩恥骨間距為4到6毫米,平均為5毫米。恥骨聯合兩側部的上下、左右均有堅強的韌帶互相連結,一般可承受相當大的張力,故單純外力作用於該部時,不易發生恥骨聯合部分離。

【病因病理

1.婦女懷孕後期由於胎兒擠壓骨盆,或受孕婦女體內鬆弛素的刺激,使恥骨聯合部的韌帶過度鬆弛,而形成分離。

2.部分病例可因產生引起,如胎兒過大或胎位不正所致的難產,使恥骨聯合部受到較大的壓力,而被迫分開。

3.極個別病例,可因一次外傷引起。

臨床表現與診斷】

1.局部疼痛,壓痛明顯,髖關節外展、外旋活動受限,且在活動時疼痛加重,並常伴有腰臀部酸痛不適感。

2.站立位下肢抬舉困難,行走無力,上、下樓梯時痛著。嚴重者,需扶雙拐行走,甚至臥床不起。

3.恥骨聯合分離已久者,常並發恥骨聯合部骨軟骨炎

4.骨盆分離試驗、骨盆擠壓試驗、分腿試驗等均為陽性。

5.X線檢查正位片可顯示恥骨聯合間距明顯增寬。嚴重病例,恥骨聯合間距可達十五毫米以上。

並發恥骨聯合骨軟骨炎者,X線片可顯示恥骨聯合邊緣不齊或呈鋸齒狀;嚴重病例,可顯示恥骨聯合邊緣骨質破壞

【手法治療】

手法治療恥骨聯合分離,無論是病史長短,均可獲得較好療效。合併有恥骨聯合骨軟骨炎的病人,當恥骨聯合分離全愈後,恥骨聯合骨軟骨炎亦可自愈。

恥骨聯合分離的治療方法如下:

歸擠拍按牽拉法 病人坐於床邊,呈半坐半臥位(助手坐於病人後方,抱住病人胸部固定),用自己的左手按壓在恥骨聯合部。術者立於病人左側,用右髖部抵緊病人左髖部,右手固定其右側髖關節並用力向中線歸擠骨盆,左手拿住病人右手,向按壓在恥骨聯合部的左手背上用力拍按;此時,另一助手用雙手分別握拿病人兩踝部,將病人髖、膝關節屈曲並外展、外旋(待術者握拿病人右手,向按壓在恥骨聯合部的左手背上用力拍按時),用力將兩下肢迅速內旋、拉直,手法即告完成。

【注意事項】

1.此手法隔日或3日1次,一般3到4周可愈。

2.術後,囑病人屈膝、屈髖臥床休息。1個月內不宜作髖關節的外展、外旋活動;應主動作股內收、內旋練習,以穩定恥骨聯合部。

3.注意局部保暖,防止受涼、受潮濕。

參看

32 骶髂關節半脫位 | 下肢關節脫位 32
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