糞便量多

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腸阿米巴病重型 起病突然,高熱,先有較長時間的劇烈腸絞痛,隨之排出粘液血性或血水樣大便,每日輿論額次,伴里急後重糞便量多,伴有嘔吐失水,甚至虛脫腸出血腸穿孔腹膜炎

目錄

糞便量多的原因

(1)傳染源 主要傳染源為糞便中持續排出包囊的人群,包括慢性病人、恢復期及無症状包囊攜帶者。因為包囊對外環境抵抗力強,在糞便中可存活5周,如污染水和食品,會傳播本病。急性期病人常排出大量滋養體,但在外界環境中迅速死亡,故急性期病人不被列入主要傳染源。人是溶組織阿米巴的主要宿主和貯存宿主。猿類、豬、犬、鼠等雖均可自然感染溶組織內阿米巴、但其作用的傳染源意義不大。

(2)傳染途徑 一般認為阿米巴包囊污染事物和水,經口感染是主要傳播途徑。水源污染引起地方性流行。生食污染包囊的瓜果蔬菜亦可致病。蒼蠅、蟑螂也可起傳播作用。男性同性戀中偶可由口—陰部接觸受感染。

(3)人群易感性 人群普遍易感。性別無差異,嬰兒與兒童發病機會相對較少。營養不良免疫低下及接受免疫抑制劑治療者,發病機會多。人群感染後抗體滴度雖高,但不具保護作用,故重複感染較多見。

(4)流行特徵 分布遍及全球,以熱帶與亞熱帶地區為高發,感染率高低與衛生情況及生活習慣有關。少數不已開發國家居民,感染率估計達50%。在世界分為內平均感染率約10%,我國近年來急性阿米巴痢疾肝膿腫病例以少見,僅個別地區仍也病例散發。

糞便量多的診斷

1、慢性腹瀉腸功能紊亂者,疑及腸阿米巴病;

2、典型的痢疾樣粘液血便中毒症状輕,有反覆發作傾向,糞便鏡檢找到吞噬紅細胞的溶組織內阿米巴滋養體,可確診為腸阿米巴病;

3、有典型症状但糞便未發現病原體時,可藉助血清學檢查或在謹慎觀察下應用特效、窄譜阿米巴藥,如有效可作出臨床診斷。預後 一般良好。無併發症患者及達到有效病原治療的患者預後良好。有腸外病癒正或暴髮型者預後差。

糞便量多的鑒別診斷

糞便量多的鑒別診斷:

1、輕型 臨床症状不明顯,間歇出現腹痛腹瀉,糞便中有包囊。常為致病性與非致病性蟲主混合感染腸道病變輕微,有抗體形成,當肌體抵抗力下降時,可發生痢疾肝膿腫症状。

2、普通型 包括急性與慢性兩種表現,全身症状輕,無發熱,起病緩慢呈間歇性腹瀉又稱阿米巴痢疾。典型急性表現為粘液血便呈果醬樣,每日余次,便量中等,糞質較多,有腥臭,答辯鏡檢可發現滋養體。本型的基本表現為結腸腸炎熱,症状輕重與病變程度有關,如病變局限於盲腸升結腸粘膜潰瘍較輕時有便此次增多,偶血便,潰瘍較時表現為典型緩解,未經治療或治療不徹底者易複發或轉入慢性。慢性者各種症状可交替持續數月或數年,反覆遷延發作後可致貧血乏力腹脹排便規律改變或腸道功能紊亂,體檢觸及結腸增厚與壓痛大便鏡檢可有滋養體和/包囊。

3、重型 起病突然,高熱,先有較長時間的劇烈腸絞痛,隨之排出粘液血性或血水樣大便,每日輿論額次,伴里急後重,糞便量多,伴有嘔吐失水,甚至虛脫腸出血腸穿孔腹膜炎。本型少見常發生在感染嚴重、營養不良,孕婦或接受激素治療者。

1、慢性腹瀉腸功能紊亂者,疑及腸阿米巴病;

2、典型的痢疾樣粘液血便,中毒症状輕,有反覆發作傾向,糞便鏡檢找到吞噬紅細胞的溶組織內阿米巴滋養體,可確診為腸阿米巴病;

3、有典型症状但糞便未發現病原體時,可藉助血清學檢查或在謹慎觀察下應用特效、窄譜阿米巴藥,如有效可作出臨床診斷。預後 一般良好。無併發症患者及達到有效病原治療的患者預後良好。有腸外病癒正或暴髮型者預後差。

糞便量多的治療和預防方法

注意飲食衛生。對慢性腹瀉者應及時檢查,如為腸阿米巴病患者或帶包囊者須進行徹底治療並與腸道隔離。如為餐飲業人員應暫調離工作。大力消滅蒼蠅和蟑螂,加強糞便管理亦很重要。

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