空腸憩室
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空腸憩室比迴腸多見,常在Treitz韌帶附近,可單發,但常為多發。如為多發,在下部腸道其數目逐漸減少,體積也較小,有時僅為很小的突出。但在迴腸末段又不少見。
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空腸憩室的原因
空腸憩室常為獲得性,與腹內壓增加有關。通常伴有小腸運動的改變,如進行性系統性硬化症、內臟病和神經病變,可導致小腸平滑肌萎縮和纖維化,從而使腸壁囊性擴張,從薄弱的肌層疝入黏膜下層。內臟神經病變引起小腸動力失調,致腸腔內高壓,在大血管進入肌層薄弱處疝入而產生憩室,有時造成麻痹性腸梗阻。Krishnamurthy(1983)曾進行組織學研究,發現患者空、迴腸肌層內肌細胞數量減少且退行變或纖維性變,有的肌間神經叢內神經元和觸突也呈退行性改變,故提出本病可能是系統性肌硬化症在小腸的表現。
空腸憩室的診斷
本病臨床症状缺乏特異性。凡為60~80歲體弱老者,長時間存在消化功能紊亂表現,經常有胃腸脹氣、胃區隱痛或痙攣性疼痛,或合併腹瀉、巨幼紅細胞性貧血等應想到本病的可能。上消化道氣鋇造影示小腸系膜側有圓形或卵圓形、邊緣整齊光滑的袋狀陰影,或較大的憩室腔內顯示氣體、液體和鋇劑的3層平面等特徵影像,可明確診斷。對消化道出血疑為本病者,核素檢查、選擇性腸系膜上動脈造影等可協助診斷。
空腸憩室的鑒別診斷
本病發生憩室黏膜出血、憩室穿孔、氣腹和小腸壁氣囊腫或腸梗阻時,應與消化性潰瘍出血及穿孔、機械性腸梗阻等相鑒別。
本病臨床症状缺乏特異性。凡為60~80歲體弱老者,長時間存在消化功能紊亂表現,經常有胃腸脹氣、胃區隱痛或痙攣性疼痛,或合併腹瀉、巨幼紅細胞性貧血等應想到本病的可能。上消化道氣鋇造影示小腸系膜側有圓形或卵圓形、邊緣整齊光滑的袋狀陰影,或較大的憩室腔內顯示氣體、液體和鋇劑的3層平面等特徵影像,可明確診斷。對消化道出血疑為本病者,核素檢查、選擇性腸系膜上動脈造影等可協助診斷。
空腸憩室的治療和預防方法
空腸彎曲病最重要的傳染源是動物,如何控制動物的感染,防止動物排泄物污染水、食物至關重要。因此做好三管即管水、管糞、管食物乃是防止彎麴菌病傳播的有力措施。
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