神經精神疾病診斷學/錯構症和虛構症
| 醫學電子書 >> 《神經精神疾病診斷學》 >> 記憶障礙 >> 記憶質的改變 >> 錯構症和虛構症 |
| 神經精神疾病診斷學 |
|
|
|
錯要症是對過去實際經歷過的事物，在其發生的時間、地點、情節上，有回憶的錯誤，張冠李戴、唐漢不分，往往將日常生活經歷中的遠事近移，多見於老年性和動脈硬化性精神病患者。虛構症是一種記憶錯誤，指患者在回憶中將過去事實上從未發生的事或體驗，說成是確有其事，患者就以這樣一段虛構的事實來填補他所遺忘的那一片段的經過。
【病因和機理】
由於腦萎縮、腦變性及腦缺氧導致大腦損害所致，長期酗酒引起營養不良，導致硫胺缺乏亦可引起。常見於老年性及動脈硬化性精神病、酒中毒性精神病、中毒性精神病及麻痹性痴呆等。
【臨床表現】
1.錯構症:多發生在器質性疾病的患者，表現為患者將過去生活中所經歷過、但在他所指的那段時間內卻並未發生的事件，說成是當時發生的，並堅信是事實，並予發相應的情感反應。
2.虛構症:患者以想像的、沒有事實根據的內容來填補記憶的缺隱，伴有嚴重的記憶障礙，患者談論這些「經歷」時彷彿真有其事，由於其虛構的情節不能保持，這次虛構的內容下次不一次記住，故其內容常變化不定，多見於器質性腦病。
【鑒別診斷】
（一）腦外傷（brain ininry） 主要見於腦外傷性遺忘症。多發生在腦創傷較廣泛、嚴重，意識喪失6～72小時或72小時以上的患者，患者的意識恢復後，尚存在時間、空間的定向障礙，表現出不嚴重的記憶障礙，不能牢固地記住所感知的印象，尤以新近事物最易遺忘，患者記不住接觸人的姓名，想不起當天所做的工作和經過，甚至找不到自己的病房和床位，患者往往以虛構的人和事來填補所遺忘的情況，來掩蓋自己的記憶缺隱，儘管是虛構的，但宛如講述真實的事物一般，向其提問時能隨口作答，患者表現欣快，談吐自如，有時情緒不隱如易怒，可歷時數月之久。
（二）老年性痴呆（senile dementia）於生命的衰老期進行地發病，記憶障礙常首先出現，先為近事遺忘，後為遠事記憶的喪失、虛構及錯構症、認識錯誤，可有定向和言語障礙，隨痴呆的加重，上述症状也隨之加重，工作能力下降，生活不能自理。
（三）酒中毒性精神障礙（alcoholic psychosis） 又名威尼克腦病。常為急性起病，突然發生意識障礙和譫妄，也有定向缺失、記憶障礙和虛構，常有痙攣發作，其後可表現淡漠及呈進行性發展的痴呆。
（四）中毒性精神病（toxic psychosis） 輕度的工業中毒性精神病，常引起類神經症的症状，如記憶力減退、疲乏、失眠多夢、情緒不穩等。嚴重的中毒後精神障礙，可有迅速發展的定向障礙、記憶障礙以及判斷入損害，常有明顯的意識障礙，對於意識恢復後的記憶缺陷，代之以錯構和虛構，還可伴有其他多種精神症状，如幻覺、妄想等。
（五）麻痹性痴呆（dementia parahytica） 隱性起病，發展緩慢，早期出現類神經衰弱的症状，工作能力逐漸減退，發展期主要是智能和個性的改變，記憶力顯著減退，從近記憶逐漸到遠記憶力，常有錯構和虛構，可出現多種妄想，情緒不穩，易激惹，晚期痴呆日趨嚴重，對家人不能辨認，情感淡漠，對簡單問題也不能理解，而本能活動相對亢進，甚至出現意向倒錯。另外，患者常有軀體症状和神經系統體征。
 記憶質的改變 | 潛隱記憶、舊事如新症、似曾相識感及重演性記憶錯誤  |
| 關於「神經精神疾病診斷學/錯構症和虛構症」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |