皮質性遺忘症
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皮質性遺忘症：這類遺忘症的特點為回憶、應用及學會某些形式的認知困難。
目錄 |
皮質性遺忘症的原因
(一)發病原因
智能障礙病因可分為兩類：①先天性智能障礙：如精神發育遲滯;②獲得性智能障礙：如急性腦外傷、代謝障礙、中毒疾病可引起暫時性智能障礙，痴呆是最常見的獲得性進行性認知功能障礙。
(二)發病機制
1.智能發育不全(oligophrenia) 也稱精神發育遲滯。這是精神發育受阻或不全的一種狀態。多由遺傳和環境因素所引起。環境因素有母親妊娠時的感染、產傷及出生後的腦部缺氧、感染等。遺傳因素有遺傳性代謝缺陷、染色體異常和顯性基因等。
2.記憶障礙 記憶是一個比較複雜的問題，因為記憶過程包括信息的接收、編碼-貯存和解碼-檢索等諸方面。最可能參與記憶痕迹形成的結構是小腦、海馬、杏仁體和大腦皮質。
皮質性遺忘症的診斷
依據可能的病因選擇必要的有選擇性的檢查。
1.血常規、血生化、電解質 注意對原發病有診斷價值的特異性改變。
對確定痴呆伴有內分泌疾病和肝、腎功能衰竭而言，血液學檢查是必不可少的。甲狀腺功能減退是痴呆的一個可逆性原因。當測定血清維生素B12水平時，可發現維生素B12缺乏，但可以沒有貧血。
神經梅毒極為少見，但它也是一個可逆性的病因。因此，血清學檢查梅毒必須做強制性的。
如果臨床表現提示有脈管炎或關節炎的證據時，需要做紅細胞沉降率和篩查結締組織疾病(如抗核抗體和類風濕因子)。
對任何患有痴呆的年輕人，應考慮做人類免疫缺陷病毒滴度的測定，如果有運動障礙的表現則應測定血漿銅藍蛋白。
以下檢查項目如異常，有鑒別診斷意義。
2.腦電圖對識別Creutzfeldt-Jakob病有幫助，本病具有周期性放電的特徵。
3.顱底攝片、眼底檢查。
4.採用單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)功能性腦成像亦可能有助於診斷。
皮質性遺忘症的鑒別診斷
皮質性遺忘症的鑒別診斷：
A.由優勢半球額葉後病變引起的局灶性遺忘症：這類言語障礙是由於詞語儲存的破壞而構成的局灶性詞語性遺忘症，主要特點為找詞的困難，可歸於失語性遺忘項目之下。在言語區病變引起的這類局灶性遺忘症中，即時記憶能力經常低於正常。
B.由非優勢半球額葉後部病變引起的局灶性遺忘症：非優勢半球病變不論是廣泛性或是局限性，所引起的局灶性遺忘都表現為後天獲得的運用認知障礙。
C.額葉性遺忘症：患者對處境的領會很差，以及聯合策略的障礙導致認識及回憶功能不全或不適當。額葉病變患者的學習能力差而不規則。
依據可能的病因選擇必要的有選擇性的檢查。
1.血常規、血生化、電解質 注意對原發病有診斷價值的特異性改變。
對確定痴呆伴有內分泌疾病和肝、腎功能衰竭而言，血液學檢查是必不可少的。甲狀腺功能減退是痴呆的一個可逆性原因。當測定血清維生素B12水平時，可發現維生素B12缺乏，但可以沒有貧血。
神經梅毒極為少見，但它也是一個可逆性的病因。因此，血清學檢查梅毒必須做強制性的。
如果臨床表現提示有脈管炎或關節炎的證據時，需要做紅細胞沉降率和篩查結締組織疾病(如抗核抗體和類風濕因子)。
對任何患有痴呆的年輕人，應考慮做人類免疫缺陷病毒滴度的測定，如果有運動障礙的表現則應測定血漿銅藍蛋白。
以下檢查項目如異常，有鑒別診斷意義。
2.腦電圖對識別Creutzfeldt-Jakob病有幫助，本病具有周期性放電的特徵。
3.顱底攝片、眼底檢查。
4.採用單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)功能性腦成像亦可能有助於診斷。
皮質性遺忘症的治療和預防方法
治療
先天性智能障礙的治療尚無有效藥物，可嘗試中藥治療與康復訓練。腦外傷、代謝障礙、中毒疾病引起的暫時性智能障礙，主要是針對腦部原發病的治療及康復治療。
痴呆是最常見的獲得性進行性認知功能障礙，阿爾茨海默病(Alzheimer』s disease，AD)的治療有了不少進展，但AD 的臨床治療仍然是一個有待攻破的世界性難題。20世紀70年代研究集中在乙醯膽鹼與AD 的關係;80年代主要研究膽鹼酯酶抑制劑對AD 的影響; 90年代研究不僅有乙醯膽鹼受體激動劑，還包括了雌激素、消炎藥、影響自由基代謝的藥物及抑制澱粉樣蛋白沉積的藥物。目前所有治療均根據病因假說。除少數能暫時改善症状外，尚無一種方法.
參看
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