癲證
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癲證(quiet insanity)，精神錯亂、哭笑無常、語無倫次，或痛苦呻吟為臨床特徵的病證。癲證發病往往有精神刺激的誘因，多因氣鬱痰凝，阻閉心竅，使神明逆亂所致。此外，與先天稟賦和體質強弱也有密切關係。
《內經》明確指出情志因素可導致癲疾的發生。《難經》提出癲證與狂證的發病機理和區別要點，認為：「重陽者狂，重陰者癲。」即狂證精神亢奮，喧擾不寧；癲證精神抑鬱，表情淡漠。金元時期朱丹溪提出痰迷心竅之說，為癲證從痰論治提供了理論依據。清代王清任突破舊說，認識到癲證同腦有著密切的聯繫。
病因病機
癲證的發病主要為氣鬱、痰阻、血瘀，其中氣鬱常是發病的先導。精神刺激，所願不遂，憂愁鬱結，氣鬱則津液流通不利，釀生痰涎，氣痰互阻，心竅為之蒙蔽，神志因而失常。氣血相關，氣行則血行，氣滯則血瘀，痰瘀阻滯心竅，或腦腑絡脈瘀阻，致使靈機混亂，均可發生癲證。
辨治
癲證屬陰，為慢性疾病，多寒證和虛證。辨治時以辨氣鬱、痰阻、血瘀三者的輕重，以及正氣的盛衰為主。癲證常見證型有： ①肝鬱氣滯。病之未久，情緒苦悶，神志獃滯，喜靜喜睡，不飲不食，舌苔薄白，脈弦細。治當疏肝運脾，常用逍遙散合白金丸。②氣鬱痰結，心神擾亂。精神抑鬱，寡言獃滯，或多疑妄見，語無倫次，或喃喃自語，喜怒無常，甚則忿不欲生，舌苔白膩，脈弦滑。治當解郁滌痰、開竅寧心，常用滌痰湯。若兼煩躁不寧，失眠易驚，舌尖紅，苔膩微黃，屬氣鬱生熱，痰火內擾。治當清火化痰、開竅寧心，常用溫膽湯。③氣虛痰結。情感淡漠，不動不語，甚則呆若木雞，目瞪如愚，傻笑自語，妄聞妄見，自責自罪，面色萎黃，舌質淡、舌體胖、苔薄白，脈滑或脈弱。治當益氣健脾、滌痰宣竅，常用四君子湯合滌痰湯。④氣血兩虛。癲證久延不愈，精神疲憊，面色蒼白，肌肉瘦削，神思恍惚，心悸易驚，善悲欲哭，思維貧乏，言語無序，獃滯嗜睡，舌質淡，苔薄白，脈細弱無力。治當益氣健脾、養血安神，常用養心湯為主方。對癲證應立足於早治，初起正氣未虛，氣鬱痰阻，治療較易。病久正虛邪戀，既不宜驟進補益，又不宜一味滌痰宣竅，治療頗為棘手，預後往往欠佳。若癲證反覆發作或由抑鬱轉向亢奮，以致演變為狂證，則難治。
癲證病人宜情懷開朗，避免意外刺激，藥物治療的同時，要做好病人的思想工作，解除思想疑慮與負擔，以期收到較好的效果。
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