病理學/附:急性血吸蟲病

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多見於初次感染大量尾蚴後1個月左右,成蟲開始大量排卵時。臨床表現為發病急驟,全身中毒反應顯著,有發熱,血中嗜酸性粒細胞免疫球蛋白增高,肝、脾及全身淋巴結腫大,肝區觸痛,並有腹瀉痢疾症状及全身蕁麻疹等。病情嚴重者,可引起死亡。受累器官主要是肝和結腸,但肺、腦及其他器官也可受累。病變以漿液性炎出血性炎以及急性蟲卵結節形成為主,脾和淋巴結可有淤血、單核巨噬細胞增多以及嗜酸性粒細胞和漿細胞浸潤。實質性器官如心、肝、腎的變性和血管炎改變有時也很顯著。

急性血吸蟲病的發病機制尚不清楚,目前研究認為可能是一種免疫複合物病或血清病。在血吸蟲感染的早期,尾蚴和移行的童蟲可刺激宿主產生抗體,但抗體的水平較低。當童蟲發育為成熟成蟲並大量產卵時,蟲卵釋放出來的大量蟲卵可溶性抗原,刺激宿主迅速產生抗體,在抗原過剩的情況下,形成可溶性抗原抗體複合物造成血管損害而致病。當新的抗體迅速形成並超過抗原含量或當蟲卵周圍肉芽組織形成,將抗原隔離時,則病情可終止。

32 血吸蟲病 | 華支睾吸蟲病 32
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