病理學/垂體前葉功能低下

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垂體前葉功能低下多由於腺垂體嚴重破壞所致,少數由於下丘腦腫瘤破壞,使各種釋放激素的分泌減少所引起。垂體前葉功能低下多數表現為全部激素的分泌低下,少數隻表現為某一種激素的分泌低下。相對常見的症候群有:

(一)Sheehan症候群

Sheehan症候群是分娩垂體壞死,使垂體前葉激素全部分泌減少的一種臨床表現。多由於分娩時大出血或休克引起。妊娠期垂體增生肥大,壓迫自身的血管,血流供應相對不足,因此對任何原因引起的局部血液灌注降低十分敏感,易發生梗死(圖15-1)。當壞死面積超過垂體前葉的60%,可出現輕度功能障礙,超過90%時出現功能衰竭。典型病例在分娩後2~3周出現乳腺急驟退縮,乳汁分泌停止,以後出現生殖器萎縮閉經,再過一段時間出現甲狀腺功能低下及腎上腺皮質功能低下,皮膚色素脫失,陰毛腋毛眉毛脫落,進而表現為全身萎縮與老化。

Sheenan症候群之垂體


圖15-1 Sheenan症候群之垂體

圖示垂體前葉壞死

(二)Simond症候群

Simond症候群也是垂體前葉全部激素分泌障礙的一種症候群,呈慢性經過,病程可達30~40年,以出現惡病質和過早衰老為特徵。各種激素分泌低下出現的早晚不同,大體按以下順序出現:GHFSH/LHTSHACTHPRL。Simond症候群的病因多為無功能性垂體腺瘤,此外也可以是炎症循環障礙等引起垂體大面積壞死所致。其他內分泌器官在形態上將先後出現腺體萎縮、間質纖維組織增生及淋巴細胞浸潤

(三)垂體性侏儒

垂體性侏儒症(pituitary drawfism)是在青春前期的兒童垂體前葉發育障礙或各種病因破壞垂體,引起GH分泌低下所致。表現為骨骼發育障礙,身材矮小,身體各部比例保持兒童期狀態。皮膚及顏面出現老人狀皺紋,智力發育正常。常伴有一定程度的性腺、甲狀腺及腎上腺發育障礙。

32 垂體前葉功能亢進 | 垂體腫瘤 32
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