晶狀體疾病
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晶狀體疾病(diseases of lens),包括白內障、晶狀體脫位、晶狀體先天畸形、無晶狀體眼。晶狀體疾病均會引起視力障礙。晶狀體位於虹膜、瞳孔與玻璃體之間,形如凸透鏡,完全透明。藉晶狀體懸韌帶與睫狀體聯繫以固定其位置。晶狀體具有屈折光線的功能,屈光力很強(約為+17D),是屈光間質的重要組成部分,並和睫狀體共同完成眼的調節功能。在睫狀肌收縮時,晶狀體藉其本身的彈性而增加其屈光度,以便看清近處物體。此外晶狀體還有濾過效應,可吸收紫外線,以保護視網膜免受輻射性損傷。
晶狀體無血管,其營養主要來自房水,房水若發生病理改變,常影響晶狀體的代謝。由於晶狀體為無血管組織,故不發生炎症。但晶狀體可因代謝異常、輻射、中毒、外傷、葡萄膜炎等因素的影響,而變混濁,失去透明性,稱為白內障;另外先天性或外傷的原因引起晶狀體位置異常(晶狀體脫位),均可造成視力障礙。當白內障嚴重影響視力時,可行白內障摘出手術。
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白內障
見白內障。
晶狀體脫位
指晶狀體脫離其正常位置。若晶狀體懸韌帶全斷,晶狀體可經瞳孔脫位於前房內,或向後脫位於玻璃體內,稱為晶狀體全脫位。若懸韌帶僅部分斷或發育不良,則發生晶狀體半脫位。半脫位的晶狀體在瞳孔區可見晶狀體的赤道部。晶狀體脫位後,虹膜失去支撐而在眼球轉動時出現虹膜震顫。先天性晶狀體脫位常為雙側性,多在嬰幼兒時期發現,伴晶狀體缺損、同型胱氨酸尿症、馬爾方氏症候群〔蜘蛛樣指(趾)症候群〕及馬爾凱薩尼氏症候群(球形晶狀體短指畸形症候群)等。後天性者,見於眼球頓挫傷後,可為全脫位或半脫位。晶狀體脫位常伴虹膜炎或繼發性青光眼。晶狀體脫位若無合併症,可不作處理。合併嚴重青光眼者,需行晶狀體摘出術。
晶狀體先天性畸形
有以下三種:①先天性球形晶狀體,晶狀體呈球形,散瞳後易看到晶狀體的赤道部和懸韌帶。②先天性晶狀體圓錐,晶狀體後極部呈圓錐形隆起,可能與玻璃體動脈牽引有關。③先天性晶狀體缺損,多在晶狀體下方赤道部有切跡樣缺損,相應部位的懸韌帶也常缺如。晶狀體先天性畸形,目前尚無有效的治療方法。
無晶狀體眼
無晶狀體眼在屈光學上指在瞳孔部位無晶狀體者。無晶狀體眼可為先天性的,極少見。多數為白內障摘出術後、針撥障術後或外傷後晶狀體脫位所致。其特徵為前房深、虹膜震顫、瞳孔深黑、屈光度減退、調節作用喪失。無晶狀體的眼球,因缺少一個重要的屈光部分,正視眼即變為高度遠視,需要一約為+12.00D的鏡片矯正,一個病人若有-22.00D的高度近視,在晶狀體摘出後,理論上可變為正視眼。無晶狀體眼因無調節作用,故看遠看近必須有兩副鏡片。
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