護理學/排便的觀察及護理
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（一）糞便的觀察
1.量與次數 正常人每日排便1－2次，平均量為150－200g，糞便量的多少與食物種類、數量及消化器管功能狀況有關，進食肉類蛋白質者較素食者量少。消化不良者因食物未完全消化吸收，糞中可見大量脂肪滴、澱粉粒或未完全消化的肌肉纖維，致使量和次數增加。
2.性狀 正常人糞便為成形軟便。當消化不良或患急性腸炎時，因腸蠕動快，吸收水分少，排便次數可增多；便秘時因糞便滯留在腸內時間過久，水分被吸收，使糞便乾結有時呈栗子樣；直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻時，糞便常呈扁條形或帶狀。
3.顏色 正常糞便因含膽色素，呈黃褐色。由於攝入的食物和藥物種類不同，顏色可發生不同的變化。食葉綠素豐富的蔬菜，糞便呈綠色；攝入血、肝類食物或服含鐵劑的藥物，糞便呈醬色，服用炭粉、鉍劑等藥物，糞便呈無光樣黑色；服鋇劑後呈灰白色。在病理情況下，如上消化道出血，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便；下消化道出血糞便呈暗紅色；膽道完全阻塞時，因膽汁不能進入膽道，缺乏糞膽元，糞便呈陶土色；阿米巴痢疾或腸套疊時，可出現果醬樣便；排便後有鮮血滴出者，多見於直腸息肉或痔瘡出血者。
4.氣味 糞便的氣味是由食物殘渣與結腸中的細菌發酵而產生的，並和食物種類及腸道疾病有關。消化不良者，大便呈酸臭味；柏油樣便呈腥臭味；直腸潰瘍或腸癌者，大便呈腐臭味。
5.粘液和膿 正常糞便含有極少量混勻的粘液，它有潤滑腸道、保護腸粘膜的作用。大量的粘液則常見於腸道炎症，伴有血液者常見於痢疾、腸套疊等，膿血便則常見於痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。
發現上述異常情況及糞便內有寄生蟲時，應立即留取標本送驗，並報告醫生。
（二）異常排便的護理
1.腹瀉病人的護理 任何因素相起腸蠕動增快，導致排便次數增多、糞便稀薄而不成形或呈水樣，稱為腹瀉。當腸內有某種刺激因素存在時，為使有毒或刺激性物質排出體外，腹瀉是一種保護性症状。但嚴重腹瀉可造成大量胃腸液喪失而發生水、電解質及酸鹼平衡的紊亂。因此，對腹瀉病人應注意觀察、記錄糞便的性質、顏色及其次數，並報告醫生，同時留取標本送驗。
（1）臥床休息，減少腸蠕動，及時給予止瀉劑。注意腹部保暖，耐心協助不能自理的病人及時使用便盆，鼓勵和勸慰病人消除焦慮不安的情緒，使之達到身心休息的目的。
（2）鼓勵飲水，給流質或無渣半流質飲食。腹瀉嚴重者，應暫禁食，給予口服補液鹽，若出現脫水症状者，應按醫囑給予補液，以防水、電解質紊亂。
（3）頻繁腹瀉者，應注意保護肛周圍皮膚，便後用軟紙揩拭以減少機械刺激，用溫水清洗，塗油膏於肛門周圍，以保護局部皮膚。
2.大便失禁病人的護理 大便失禁是由於肛門括約肌失去控制能力，排便不受意志支配。
（1）理解病人心情，給予精神安慰。
（2）使用尿布墊或一次性尿布，一經污染立即更換，有條件時可使病人臥於有孔的病床上，以減少床褥污染。
（3）保持肛門周圍皮膚清潔，發現有糞便污染，即用溫水清洗，並塗油膏於肛門周圍皮膚，謹防褥瘡發生。
（4）了解病人排便規律，適時授與便盆。在可能情況下，與醫生協商每日定時為病人用導瀉劑或灌腸，以幫助建立排便反射。
3.便秘病人的護理 便秘是由於糞便在腸道內停滯過久，水分被過量吸收而致糞便乾燥、堅硬和排便不暢。
（1）幫助病人養成良好的排便習慣，不隨意使用瀉劑或灌腸等方法。
（2）建立合理食譜，調整飲食習慣，在飲食中增加纖維量，適當攝取粗糧，新鮮水果和蔬菜，多飲水。
（3）適量的全身運動以增加腸蠕動，鼓勵病人參加力所能及的體力活動。如散步、做體操、打太極拳等。若病情許可，可指導病人加強腹部及骨盆底肌肉運動。
（4）穩定病人情緒，消除其緊張因素。如排便時遮擋病人，適當通風，保證病人有足夠的排便時間。危重病人，病情平穩時，護士可暫離去，以免留守床旁給病人帶來窘迫感等。
（5）排便時取合適的體位和姿勢有利於發揮重力作用，以增加腹內壓力。如在床上用便盆時，可視情況將床頭抬高成高斜坡臥位，有助於排便。廁所應裝置扶手，便於扶撐。
（6）對於發生便秘者，可用針刺療法，腹部作環行按摩，也可採用簡易通便、灌腸或服瀉藥等方法。
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