護理學/異常脈搏的觀察及護理

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基礎護理學

基礎護理學目錄

(一)頻率異常

1.速脈 成人脈率每分鐘超過100次,稱為速脈。常見於發熱休克、大出血前期等病人。

2.緩脈 成人脈率每分鐘低於60次,稱為緩脈。常見於顱內壓增高房室傳導阻滯洋地黃中毒等病人。

(二)節律異常脈搏的速率、節律、強度發生不規則的變化。可分為:

1.間歇脈在一系列正常均勻的脈搏中,出現一次提前而較弱的搏動,其後有一較正常延長的間歇(即代償性間歇),亦稱過早搏動期前收縮(圖8-6),發生機制:主要是由於竇房結以外的異位起搏點於下一次竇性搏動前發出衝動,使心臟搏動早出現。

間歇脈


圖8-6 間歇脈

間歇脈多見於心臟病或洋地黃中毒的病人,也可見於少數無心臟病的健康人。

2.二聯律、三聯律是有一定規律的不整脈。即每隔一個正常搏動出現一次過早搏動,稱二聯律。每隔兩個正常搏動出現一次過早搏動,稱三聯搏。

3.脈搏短絀即在同一單位時間內,脈率少於心率。其特點為心律完全不規則,心率快慢不一,心音強弱不等。發生機制是由於心肌收縮力強弱不等,有些心輸出量少的搏動只發生心間,但不能引起周圍血管的搏動,因而,造成脈率低於心率,這種現象稱為「脈搏短絀」或「絀脈」。見於心房纖維顫動的病人。脈搏短絀越多,心律失常越嚴重,當病情好轉,「絀脈」可能消失。若遇此病人,應同時測心率與脈率。

(三)脈搏強弱的異常

1.洪脈當心輸出量增加,動脈充盈度和脈壓較大時,脈搏大有力,稱洪脈,見於高熱病人。

2.絲脈 當心輸出量減少,動脈充盈度降低, 脈搏細弱無力,捫之如細絲、稱絲脈。見於大出血、休克病人。

3.交替脈 節律正常而一強一弱交替改變的脈搏。這是由於心肌受損,心室收縮強弱交替所引起,見於高血壓性心臟病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心肌炎等病人。

4.奇脈 吸氣時脈搏顯著減弱、甚至呈消失現象,稱奇脈。奇脈是心包填塞的重要體征之一,主要是由於左心室搏出量減少之故。心包填塞時,吸氣時胸腔負壓增大使肺循環血容量增加,但因心臟舒張受限,體循環向右心室的迴流量不能相應增加,使肺循環流入左心的血量減少,左心室搏出量則減少。見於心包積液縮窄性心包炎

(四)動脈管壁彈性的異常

動脈硬化時,管壁粗硬,失去彈性,且呈紆曲狀,用手觸摸時,有緊張條索感,如同按在琴弦上,中醫稱為弦脈。。見於動脈硬化病人。

(五)異常脈搏的護理

1.遵醫囑給藥,做好心理護理,消除顧慮。

2.協助做各項檢查,如心電圖等。

32 正常脈搏的觀察及生理性變化 | 測量脈搏的方法 32
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