志賀氏菌屬

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志賀氏菌屬(Shigella),腸桿菌科的 1屬。1898年,因日本細菌學家志賀潔首先發現而得名。本屬是人類細菌痢疾病原菌,通稱痢疾桿菌

革蘭氏陰性,菌體大小(0.5~0.7)×(2~3)微米,無芽胞,無鞭毛,無莢膜,有的菌株菌毛。需氧或兼性厭氧,能在普通培養基上生長。菌落光滑圓形,微凸,無色半透明,直徑約 2毫米,在液體培養基中呈均勻混濁生長。分離培養常採用腸道選擇鑒別培養基。DNA 中的G+C克分子含量為50~52%。分解葡萄糖,產不產氣。除宋內氏志賀氏菌遲緩發酵乳糖外,均不發酵乳糖,吲哚反應不定,甲基紅試驗陽性,VP試驗陰性,不能利用檸檬酸鹽,不分解尿素,不產生硫化氫,不液化明膠賴氨酸脫羧酶陰性。對酸、高溫和化學消毒劑敏感,日光直接照射30分鐘或60℃10分鐘即被殺死,在冰凍中能存活約3個月。

本屬菌均有菌體(O)抗原,按生化反應和菌體抗原構造的不同可分為 4群39型(包括亞型)。將志賀氏菌感染豚鼠角膜,可產生特殊症状的角膜結膜炎。因此,豚鼠角膜試驗常作為本菌屬新菌型的鑒定指標之一。

志賀氏菌依賴其表面的菌毛粘附迴腸末端和結腸粘膜的上皮細胞上,繼而穿入上皮細胞內生長繁殖,並向鄰近細胞擴散。由於內毒素的作用,引起局部粘膜炎症壞死潰瘍等症状。當內毒素被吸收入血時,可引起發熱白細胞數增加,少數病例還可引起中毒性休克瀰漫性血管內凝血。此外,痢疾志賀氏菌1型和部分 2型還能產生腸毒素,引起腸粘膜分泌增加,腸毒素對神經系統有親和力。志賀氏菌引起的菌血症較少見。患者病後有一定免疫力,但免疫期短,也不穩固。可能與本屬細菌血清型特別多、相互間無交叉免疫性有關。常用磺胺氯黴素黃連素等藥物治療,但易產生耐藥性。減毒口服活菌苗正在研製中。

志賀菌屬是人類細菌性痢疾最常見的病原菌,通稱痢疾桿菌。根據生化反應血清學試驗該屬細菌分為痢疾、福氏、鮑氏和宋內志賀菌四群。CDC分類系統(1989)將生化性狀相近的A、B、C群歸為一群,統稱為A、B、C血清群,將鳥氨酸脫羧酶和β-半乳糖苷酶均陽性的宋內志賀菌單列出來。我國以福氏和宋內志賀菌引起的菌痢-最為常見。 細菌性痢疾是一種常見病,主要流行於發展中國家,全世界年病例數超過2億,其中500萬例需住院治療,年死亡病例達65萬。

目錄

生物學特性

1.形態與染色:革蘭陰性短小桿菌,(2~3)μm×(0.5~0.7)μm,無莢膜,無芽胞,無鞭毛,有菌毛。

2.培養特性:需氧或兼性厭氧,液體培養基中呈渾濁生長,在普通瓊脂平板和SS培養基上形成直徑2mm左右的中等大小、半透明的光滑型菌落,宋內志賀菌可形成扁平、粗糙的菌落。

3.生化反應:生物化學反應分解葡萄糖,產酸不產氣。除宋內志賀菌個別菌株遲緩發酵乳糖(一般需3-4d)外,均不分解乳糖。故在SS等選擇鑒別培養基上,呈無色半透明菌落。在克氏雙糖管中,斜面不發酵,底層產酸不產氣,硫化氫陰性,動力陰性,可與沙門菌大腸埃希菌等區別。志賀菌屬的細菌KIA:K/A、產氣-/+、H2S-,MIU:動力-、吲哚+/-、尿酶-,氧化酶-,不產生賴氨酸脫羧酶,氧化酶試驗陰性。

4.抗原結構:志賀菌屬主要有O抗原而無鞭毛抗原,個別菌型及新分離菌株有K抗原。O抗原是分類的依據,分群特異抗原和型特異抗原,藉此將志賀菌屬分為4群(種)40餘血清型(包括亞型)。K抗原在分類上無意義,但可阻止O抗原與。抗體的結合。從生物化學特性看,除A群外,B、C、D群志賀菌均能發酵甘露醇;除D群外,A、B、C群志賀菌均無鳥氨酸脫羧酶。

A群:即痢疾志賀菌。有10個血清型,其中8型尚可分3個亞型。是惟一不能發酵甘露醇的一群志賀菌。

B群:即福氏志賀菌。有13個血清型(包括變型和亞型),各型間有交叉反應

C群:即鮑氏志賀菌。有18個血清型。

D群:即宋內志賀菌。抗原單一,只有一個血清型。是惟一具有鳥氨酸脫羧酶的一群志賀菌,宋內志賀菌有I相和II相兩個交叉變異相。I相呈S型菌落,對小鼠有致病力,多自急性期感染病人標本中分離得。II相為R型菌落,對小鼠不致病,常從慢性患者或帶菌者檢出。

5、抵抗力:志賀菌的抵抗力比其他腸道桿菌弱,加熱60℃10min可被殺死。對酸和一般消毒劑敏感。在各群志賀菌中,以宋內志賀菌抵抗力最強。在糞便中,由於其他腸道菌產酸或噬菌體的作用常使本菌在數小時內死亡,故糞便標本應迅速送檢。但在污染物品及瓜果、蔬菜上,志賀菌可存活10-20d。在適宜的溫度下,可在水及食品中繁殖,引起水源或食物型的暴發流行。由於磺胺及抗生素的廣泛應用,志賀菌的多重耐藥性的問題日趨嚴重,給臨床治療帶來一定困難。

致病性

致病物質:

侵襲力:菌毛粘附於腸粘膜上皮細胞,誘導細胞內吞。

內毒素:破壞腸粘膜;腸壁通透性;腸壁植物神經——腹痛腹瀉里急後重,粘液膿血便

外毒素(志賀毒素,ST):腸毒素活性;細胞毒活性;神經毒活性。

所致疾病:細菌性痢疾,簡稱菌痢。

1.急性菌痢。

2.中毒性菌痢。

3.慢性菌痢。

傳染源為病人和帶菌者,經糞口傳播

微生物學檢驗

1.標本採集

儘可能在發病早期及治療前採集新鮮糞便,選擇膿血便或粘液便,必要時可用肛拭子採集。

2.檢驗方法及鑒定

(1)分離培養:取糞便(粘液或膿血部分)或肛拭標本接種GN肉湯增菌及再進行分離培養。一般同時接種強弱選擇性不同的兩個平板。強選擇鑒別培養基可用沙門、志賀菌選擇培養基(SS);弱選擇培養基可用麥康凱或中國藍培養基。培養18~24h後選取可疑菌落進行下列鑒定。

(2)鑒定

1)初步鑒定:挑選可疑菌落3~4個先用志賀菌屬多價診斷血清作試探性玻片凝集試驗。將試探性凝集試驗陽性的菌落至少接種2~3支KIA和MIU,經35 ℃培養18~24h,凡符合KIA:K/A、產氣-/+、H2S-,MIU:動力-、吲哚+/-、尿酶-,並結合試探性玻片凝集試驗陽性結果可鑒定為志賀菌屬。

2)最後鑒定

3.與類志賀鄰單胞菌和傷寒沙門菌的鑒別:可用動力和氧化酶試驗加以鑒別,志賀菌均為陰性,而類志賀鄰單胞菌為陽性。傷寒沙門菌硫化氫和動力陽性,能與沙門菌屬因子血清(0多價A-F群或Vi)凝集而不與志賀菌屬因子血清凝集。

防治原則

人工主動免疫用於預防目前尚不理想,治療細菌性痢疾一般首選氟喹諾酮類抗生素。

參看

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