強握反射

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運動前區受損所致,表現為對側上肢在空中不自主摸索,如以物接觸病人患肢手掌,常緊握接觸物不放鬆、稱為強握放射。用鈍物接觸手掌,出現手指屈曲抓握動作為陽性,提示對側額葉病損。

目錄

強握反射的原因

強握反射:多見於額葉病變:尤其見於運動的前區病變。一側存在時意義較大,提示對側額葉病變。兩歲以下的兒童有此反射為生理性的,無臨床意義。強直性跖反射多見於病變對側,偶見於同側,此反射屬原始反射。

強握反射的診斷

用移動著的物體(如叩診錘柄)或手指接觸患者手掌時,引起該手持續的握持,即為強握反射陽性。兩歲以後此反射消失。或此反射持續存在,是錐體束受損症状

強握反射的鑒別診斷

(一)額葉病變:腫瘤的生長速度和發展的方向不同,出現的臨床症状也不同。如向雙側扣帶回前部侵犯出現緘默症植物神經紊亂、一側或雙側下肢癱瘓及左手失用,用時出現意識障礙。侵犯運動前區病變對側出現強握反射陽性。吸吮反射陽性,或Hoffmam征與Babinski征陽性,出現額性共濟失調或精神症状時應高度懷疑有額極病變的可能。

(二)假性球麻痹:臨床主要表現構音困難,暴發性語言。唇音、喉音含混不清,發音單調、低啞、粗鈍。進食困難,不能將食向咽部推動。軟齶咽肌麻痹出現反嗆現象。軟齶反消失,咽反射存在,是假性球麻痹的重要體征,早期更有診斷意義。假性球麻痹是上運動神經元麻痹,所以除了生理腦幹反射活躍或亢進以外,還出現一些病理性反射,叫做病理腦幹反射可有吸吮反射掌頦反射、仰頭反射、下頜反射,這些反射可在沒有明顯的錐體束或大腦病征時引出,因而早期診斷有價值。

(三)阿爾采末氏病:30歲以後任何年齡均可發病,無性別差異,起病隱襲,以遺忘為最早期、最突出的症状,近記憶力喪失更為突出。進行性智能減退反應遲鈍、判斷力和理解力下降,重複語言和無意義的重複動作。行為不當、興奮、誇大、欣快和工作能力減退。後期還可出現意識模糊,面無表情,很少眨眼,常有伸舌、吸吮和舐舌反射。半屈曲姿勢,動作慢,最終嚴重痴呆,臥床不起,頭顱CT可見腦萎縮腦室擴大。

用移動著的物體(如叩診錘柄)或手指接觸患者手掌時,引起該手持續的握持,即為強握反射陽性。兩歲以後此反射消失。或此反射持續存在,是錐體束受損症状。

強握反射的治療和預防方法

自擬益氣通絡湯,方中重用黃芪補氣桑寄生補益肝腎半夏水蛭三七赤芍地龍養血活血化瘀通絡,木蝴蝶潤肺止咳利咽,僵蠶蟬衣熄風止痙、軟堅散結鬱金石菖蒲益智仁炙遠志祛痰利竅開音,甘草調和諸藥。同時配以西藥常規治療,改善腦部血液循環,促進缺血區腦細胞功能恢復,故往往收到滿意的效果。

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