家庭診療/過敏性紫癜

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過敏性紫癜(亨-舍氏紫癜)是一種小血管炎,可能和免疫反應異常有關(自身免疫)。

過敏性紫癜比較少見,多發生於兒童,也見於成人。通常發生於呼吸道感染之後,也可由藥物引起。本病可突然發生且短時間內恢復,也可緩慢發生並持續很長時間。皮膚關節胃腸道腎臟的小血管都可能因炎症而出血。

症状和診斷

起病時患者的腳、腿、上肢及臀部可出現紫色出血點(紫癜),這是皮膚中血管出血造成的。數天後,紫癜會高出皮膚並變硬,往後的幾周內不斷出現一批批新出血點,可出現踝、髖、膝、腕及肘關節腫脹,伴發燒及關節疼痛。消化道出血可引起腹痛腹部觸痛,大約1/2患者伴有血尿。多數病人一個月內完全恢復,但症状可多次反覆,有些病人會發生永久性腎臟損害

診斷靠症状,如血或尿檢查發現腎功異常,醫生可能會用一細針做腎臟穿刺活檢,在顯微鏡下觀察腎臟損害的程度並明確是否為過敏性紫癜所致。

預後和治療

如懷疑過敏反應是藥物引起的,應立即停藥。皮質激素有助於緩解水腫、關節及腹部疼痛但不能阻止腎臟損害,有腎臟損害時也有人用免疫抑制劑硫唑嘌呤環磷醯胺,但目前還不清楚他們是否有效。

參考

32 結締組織病 | 血小板減少 32
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