家庭診療/血鈉過低

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默克家庭診療手冊

營養與代謝障礙
- 鹽平衡
  - 鈉代謝
    - 血鈉過低
    - 血鈉過高

低鈉血症（血中鈉水平過低）是指血鈉濃度低於136mmol／L。

體內水分過多，鈉被過度稀釋，導致血鈉濃度下降。大量飲水，如某些精神病人偶爾出現的症状，以及大量輸液的病人，鈉可能被過度稀釋。以上兩種情況，攝入的液體量都超過了腎臟排泄的極限能力。腎功能不正常的人，如腎衰竭病人，有時每天只攝入1L水，也會導致血鈉過低。也常發生在心力衰竭和肝硬化的病人，他們都有血容量增加。在這類情況下，血容量增加導致鈉過度稀釋，雖然體內鈉的總量一般也有增加。

血鈉過低也可發生在腎上腺功能不全的病人（艾迪生病）（見腎上腺疾病）。由於腎上腺皮質激素不足，尿中排出過多的鈉。

抗利尿激素分泌異常症候群（SIADH），可有多種原因引起患者血鈉濃度過低。這種病人的腦垂體分泌過多的抗利尿激素（見垂體疾病），能保存體內水分，稀釋血中鈉的含量。

引起抗利尿激素分泌異常症候群的因素

腦膜炎和腦炎

腦腫瘤

精神病

肺部疾病（包括肺炎和急性呼吸系統疾患）

癌（特別是肺和胰腺癌）

藥物

.氯磺丙脲（降糖藥）

.卡馬西平（抗癲癇藥）

.長春新鹼（抗癌藥）

.安妥明（降膽固醇藥）

.阿司匹林，布洛芬和其他非處方鎮痛藥

.加壓素和催產素（合成抗利尿激素）

症状

症状的嚴重程度取決於血鈉濃度下降的速度。濃度下降緩慢時，症状並不嚴重，到濃度變得很低時才開始出現明顯症状。濃度下降很快時，症状較嚴重，有時濃度下降不多也會出現明顯的症状。大腦對血鈉濃度的變化特別敏感。因此，血鈉過低的最初症状常常有嗜睡和精神錯亂。嚴重的血鈉過低，還可能出現肌肉抽搐和痙攣，最嚴重時，出現昏迷，甚至死亡。