家庭診療/血鈉過高

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默克家庭診療手冊

營養與代謝障礙
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高鈉血症（血中鈉水平過高）是指血中鈉濃度超過145mmol/L。

血鈉過高時，體內水分相對過少。一個人飲水太少，丟失的水分比丟失的鈉多，血鈉濃度也會異常升高。血鈉濃度高可能是渴飲機制受限或飲水不足。血鈉過高也可由腎功能障礙、腹瀉、嘔吐、發熱或出汗過多引起。

血鈉過高的主要原因

.頭部損傷或神經外科手術包括腦垂體手術

.其他電解質紊亂（高血鈣和低血鉀）

.藥物，如鋰、去甲金黴素、利尿劑等

.過量失水（腹瀉、嘔吐、發熱、大量出汗）

.鐮形細胞病

.尿崩症

.攝入水分受到限制（尤其是伴有其他因素）

血鈉過高常見於老年人。通常上年紀的人渴飲反應比年輕人遲鈍，反應強度也不及年輕人。臥床不起或痴呆的老年人，即使他們有渴飲感覺，也可能得不到水喝。此外，腎臟濃縮功能比年輕人差，因而保存水分的能力也差。老年人服用利尿劑，特別容易引起血鈉過高，尤其是天氣炎熱或者在患病時飲水不足。血鈉過高常常都比較嚴重，老年人尤其如此。住院的老年人中有血鈉過高的患者近半數將會死亡。死亡率高是因為這些病人的血鈉過高常常由嚴重疾病引起。

腎臟排出過量水，如尿崩症，引起血鈉過高。尿崩症可能是因為腦垂體分泌抗利尿激素過少（抗利尿激素使腎保存水分），或者是腎臟對這種激素不能作出適當反應（見垂體疾病），儘管尿崩症患者從腎臟丟失水分過多，但只要有正常的渴飲反應又能充分飲水，很少發生高血鈉症。