家庭診療/鈉代謝

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默克家庭診療手冊

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體內的鈉主要是在血液細胞外液中。鈉通過食物和飲料攝入體內,通過汗和尿排出體外。正常的腎臟能調節排入尿中的鈉含量,以使體內鈉的總量變化很小。

鈉的攝入與排出之間的平衡紊亂會影響體內鈉的總量。鈉總量改變與血中水容量的改變緊密相關。體內鈉的丟失不一定引起血鈉濃度下降,但會引起血容量減少。血容量減少時,血壓下降,心率加快和輕度頭痛,有時可能出現休克

相反,體內鈉過多時,血容量增加,多餘的液體聚積在細胞外間隙導致水腫。足、踝和下肢腫脹是水腫的表現。身體攝入和丟失的水、鈉過多,都會影響血容量和血鈉濃度。

身體不斷監控血鈉濃度和血容量。當血鈉濃度過高時,大腦產生渴感,提示需要飲水。當血容量降低時,血管和腎的感覺器查覺到這種變化,就激發一系列的反應來增加血中液體的容量。腎上腺分泌醛固酮激素,它能使腎臟保留鈉(見腎上腺疾病)。腦垂體分泌抗利尿激素,使腎臟保存水分。保留鈉和水就會減少尿量,使血容量增加,血壓恢復正常。當血管和腎臟感覺器查覺血壓增高,心臟感覺器查覺到血容量增加時,刺激腎臟排出較多的鈉和尿,導致血容量減少。

32 鹽平衡 | 血鈉過低 32
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