家庭診療/舌的病變

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損傷是引起舌不適感的最常見原因。舌體上分布有很多對疼痛和觸覺敏感的神經末梢,而且對疼痛的敏感程度遠遠超過機體其他部分。舌常常易被咬傷,但是很快則癒合。尖銳破損的充填物或牙齒都看作是能危害這些味覺組織的因素。

舌體上正常的乳突,如生長過快可呈細毛狀。吸煙、嚼煙草、吃某類食物或在舌體上有某些可改變色澤的細菌生長,均可發生舌的變色。另一些人因發燒使用抗生素治 療後或經常用雙氧水沖洗口腔,舌面也可出現"毛髮狀"。如果因胃不適而服用鉍製劑,也可以在舌背面呈現黑色。用牙刷刷洗舌面可以減少這種污染。在舌側出現 的可以被擦掉,但卻留下一出血創面的白色篩孔狀或白色凝乳樣物,提示是鵝口瘡

紅色的舌體可能是維生素缺乏或惡性貧血體征之一。缺鐵性貧 血使舌體蒼白而平滑(由於舌的正常乳突喪失)。猩紅熱的最初徵象也是舌體先呈草莓色,然後呈木莓色。有時在頰粘膜上出現的類似於因用口呼吸梅毒、鵝口 瘡、扁平苔癬白斑病第二階段出現的白色斑塊,可以伴隨發熱脫水出現。紅色光滑的舌和口腔疼痛可以提示是糙皮病,這是一種因食物中煙酸缺乏引起的嚴重營 養不良的表現。地圖舌是舌體某些區域出現白色,而另一些區域則呈紅色且光滑的一種病變。這些色澤變化能遷延多年,甚至人的一生。這種情況通常不痛,也不需 要治療。

儘管在舌的雙側出現小腫塊一般是無害的,但是,如果腫塊僅在舌的一側出現,有可能是惡性的。舌體上出現不能解釋的紅色、白色區域,潰瘍或腫塊,尤其是無痛性的,都可能是癌的徵象,應該請醫生檢查。大多數口腔癌都出現在舌側和口底。癌幾乎從不在舌尖生長。

舌體潰瘍可以由單純皰疹病毒感染、結核病細菌感染早期梅毒引起。過敏免疫系統疾病也可引起舌部潰瘍。

舌炎是舌的一種炎症(紅、腫脹、痛)。舌痛指舌體對燒灼和對痛敏感。通常舌痛沒有典型的表現和明顯的原因,但是,舌體因過敏反應,或酒精、辛辣調料,煙草等的刺激,也能引起這種感覺。更換牙膏品牌、口腔漱口液或嚼口香糖可以減輕舌的疼痛。有時,舌痛也是感情紊亂和精神疾病的一種徵象。小劑量的抗憂慮藥對此是 有幫助的。無論什麼原因,上述情況常會隨時間而消退。

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