家庭診療/口腔壞疽性潰瘍

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壞疽潰瘍是出現在口腔內的小而疼痛的潰瘍。

病因還不清楚,但精神緊張看來起到一定作用。例如,大學生在期末考試期間可以患壞疽性潰 瘍。這種潰瘍呈白色斑點,四周帶一圈紅色。壞疽性潰瘍幾乎總是在鬆軟組織內發生,特別是唇、頰粘膜內;在舌和軟齶,偶爾出現在口咽部。直徑小於12mm的 小潰瘍常常三三兩兩成群出現。一般可在10天內自行消失而且不留下瘢痕。大的壞疽性潰瘍並不常見,其形狀不規則。可能要幾周後才能癒合,而且常會留下瘢 痕。

症状

壞疽性潰瘍的主要症状是疼痛,痛的程度往往超過所預料的疼痛。這種疼痛持續4~10天,如果患者在吃熱食或辛辣的食物,或者因舌和潰瘍發生摩擦均會加重疼痛。嚴重的壞疽性潰瘍能引起發熱頸部淋巴結腫大,全身虛弱感。患過這種潰瘍的許多人都可能反覆發生,大約每年好幾次。

診斷和治療

口腔科醫生通過其外觀和引起的疼痛可確診壞疽性潰瘍。但是,由單純皰疹病毒引起的潰瘍可與壞疽性潰瘍相類似。

治 療包括減輕疼痛直至潰瘍自行癒合。麻醉劑,如凍膠狀的利多卡因可塗抹在潰瘍表面,或者用作口腔漱口液。這種麻醉劑可緩解疼痛且維持好幾分鐘。儘管麻醉藥可 降低人的胃口,但能減輕進食時的疼痛。牙齒表面防護劑羧基纖維素也可以減輕疼痛。如果一個人患有多處壞疽性潰瘍,可以給予四環素漱口液。易反覆發生較重的 壞疽性潰瘍的人,一旦有新的潰瘍出現,也可使用這種瀨口液。其他的治療方式可用硝酸銀燒灼,以破壞潰瘍深面的神經末梢。有時,也使用皮質類固醇軟膏,直接 塗於潰瘍面。地塞米松漱口液或強的松片也適用較重的病例。

32 口腔疾病 | 口腔皰疹病毒感染 32
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