家庭診療/腎靜脈血栓形成

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腎靜脈血栓形成是指從腎臟內將血運出的腎靜脈的栓塞。

這種栓塞可以急性(突然)發生，也可慢性(逐漸)發生，通常由有大量蛋白尿的腎病症候群造成這類栓塞，故引起廣泛的症状。

在成年人，本病常發生在有蛋白尿的其他腎臟疾病。也可因腎癌引起，或腎靜脈及引流腎靜脈的下腔靜脈受壓(如腫瘤)引起。其他可能原因是口服避孕藥物，損傷或較少見的血栓性靜脈炎性偏頭痛--全身不同部位的靜脈連續發生血凝的疾病。

症状和診斷

腎靜脈血栓形成的病人常因沒有症状而不去檢查。當出現症状時，根據其是突然發作還是逐漸發病而出現相應症状。

在成年人，其發作和進展常是緩慢的。有蛋白尿且尿量減少。對於突然發作的成年人，可在肋和髖部間的側方發生典型的疼痛。病人有發熱、血尿、少尿，水鈉瀦留引起組織水腫，白細胞計數異常升高以及血化驗有腎衰竭。兒童可發生類似症状，但在一開始就有腹瀉、脫水和血凝增加傾向。腎臟巨大的損壞很少發生。

如果栓塞突然發生，超聲波掃描顯示腎臟腫大；如果栓塞緩慢發生，超聲波掃描顯示腎臟縮小。影像學檢查，如靜脈尿路造影和放射核素掃描也可顯示腎臟功能不良。在這些檢查中，靜脈內注入造影劑，並且追蹤它的通道，下腔靜脈或腎靜脈的X線片(靜脈造影)可以顯示出栓子的輪廓。當需要更多的資料時，可以作計算機體層攝影(CT)或腎動脈造影X線片。