家庭診療/動脈粥樣栓塞性腎臟疾病

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動脈粥樣栓塞腎臟疾病是大量脂肪小碎片(動脈粥樣斑塊)阻塞腎小動脈,引起腎衰褐。

血管壁上沉積的極小的脂肪片脫落,轉運到腎的小動脈,並且阻斷腎的血供。這種情況可以自然發生,也可是外科手術併發症或做血管造影這類操作使主動脈內層脂肪碎片脫落所引起。動脈粥樣栓塞性腎臟疾病常發生在老年人;其危險性隨年齡增加。

症状

動脈粥樣栓塞性腎臟疾病通常伴隨進行性腎衰竭逐漸發展,腎衰竭初期無症状,直到晚期才出現。如果阻塞是因影響主動脈手術而引起,發生栓塞的時間常很明顯,而腎臟也常突然衰竭。隨腎衰竭的加重,各種症状都可發生,初期是疲勞,感全身不適。動脈粥樣栓塞性腎臟疾病無特別的症状,但是反映在肌肉神經心臟消化道的失調,以及腎衰竭引起的皮膚反應。

栓子並非僅限於腎動脈。它們常常引起其他器官的血管梗塞,例如,在胰腺小腸常常出現腹痛、血便和腹瀉。如果栓子運行到四肢,皮膚出現網狀青斑,疼痛的肌肉結節,甚至造成壞疽。運行到眼的栓子可以引起突然失明

診斷和治療

通過血液檢查很易診斷腎衰竭。動脈粥樣栓塞性腎臟疾病的診斷應通過腎臟活檢:穿刺針獲得的組織標本可在顯微鏡下觀察到脂肪微粒阻塞小動脈。

對由動脈粥樣栓塞性腎臟疾病引起的晚期腎衰竭的唯一治療方法是腎臟透析和腎臟移植(見移植)。

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