家庭診療/氣體和化學物質接觸

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多數氣體,如氯氣光氣二氧化硫硫化氫二氧化氮、氨氣等,可在工業意外時突然釋放而嚴重地損傷肺臟。一些氣體如氯氣和氨氣等極易分解並可直接刺激口、鼻和咽部,僅在深吸入氣體後才導致下呼吸道受累。接觸核反應爐意外事故所釋放的放射性氣體,數年後可發生肺癌和其他多種癌症

有些氣體如二氧化氮,不容易分解,吸入後並無鼻部和眼部受刺激的早期徵兆,因此容易被吸入至肺內。這類氣體可引起小氣道(細支氣管炎症或導致肺內液體積聚(肺水腫)。裝窖者病,因吸入發霉的青儲飼料釋放的二氧化氮煙霧所致,在吸入後12小時並不出現肺內液體積聚,其症状可短暫緩解,但於10~14天後複發,即使未再接觸有關氣體。複發可導致小氣道(細支氣管)受累。

一些長期接觸少量氣體或其他化學物質者可發生慢性支氣管炎。同樣,接觸某些化學物質如砷化合物和烴類,可導致癌症的發生。癌症可發生於肺或身體其他部位,取決於所吸入的物質。

症状和診斷

可溶性氣體如氯氣可引起嚴重的眼、鼻、咽喉、氣管及大氣道燒傷。患者常有咳嗽咳血痰(咯血),噁心呼吸困難亦較常見。不易溶解的氣體如二氧化氮可在吸入後3~4小時出現嚴重的呼吸困難。

胸部X線可提示有無肺水腫或細支氣管炎

預後、預防和治療

意外吸入有害氣體後,大多數可完全恢復。最嚴重的併發症肺部感染

預防的最佳方法是處理氣體和化學物質時應極其小心。萬一發生事故,應使用能自動供氣的氣罩。農民應了解意外接觸地窖內的有害氣體具有危險性。

氧療是主要的治療措施。如肺受損嚴重,則需機械通氣。氣道擴張藥、靜脈補液抗生素對治療

亦有幫助。皮質激素如強的松常用於減輕肺部炎症。

32 棉屑沉著病 | 良性肺塵埃沉著病 32
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