家庭診療/職業性哮喘

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默克家庭診療手冊

職業性哮喘是吸入具有刺激或過敏效應的工業粉塵或蒸氣所致的可逆性氣道痙攣。

工作場所的許多物質可引起氣道痙攣，導致呼吸困難。有些人群對空氣刺激物特別敏感。

症状

職業性哮喘的症状有呼吸困難、胸悶、喘息、咳嗽、噴嚏、流涕和流淚等。有些患者僅以夜間喘息為唯一症状。

症状可在工作期間或工作結束後數小時出現；有些患者在接觸後24小時開始發病；症状亦可在接觸後1周及更長時間後發生。因此，工作場所和症状之間的聯繫常常不明顯。症状通常在周末和節假日減輕，因再次接觸而加重。

為明確診斷，應詢問有關症状及致哮喘物質接觸史。可用皮膚試驗（斑點試驗）檢測過敏反應，即將小劑量可疑過敏原置於患者皮膚。當診斷困難時，可選擇吸入激發試驗，即讓患者吸入少量可疑致敏原，觀察是否導致喘息和呼吸困難以及肺功能降低。

由於氣道狹窄先於症状的出現，對有遲發症状的患者，可在其工作時用攜帶型流量計檢測呼氣流速。當氣道狹窄時，呼氣流速明顯減慢，提示存在職業性哮喘。

在具有可致哮喘物質的工作場所工作應遵守粉塵和蒸氣管理規則，但消除粉塵和蒸氣幾乎無法辦到。在可能的情況下，嚴重哮喘者應更換工種，繼續接觸過敏原將導致哮喘加重和持續發作。

治療措施與其他類型的哮喘相同。擴張支氣管的藥物（支氣管擴張劑）可以吸入（如沙丁胺醇）或口服（如茶鹼）。嚴重發作時，可短期口服皮質類固醇（如強的松）。對需長期用藥者，最好選用吸入皮質激素。