家庭診療/石棉沉著病
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石棉由含多種化學成分的纖維性矽酸鹽類礦物質所構成。當石棉纖維被吸入肺內後，即可引起瘢痕形成，並可引起胸膜增厚。
接觸石棉的工人極易發生肺部疾病，拆除有石棉成分絕緣體的建築物亦可造成危險，但其危險性相對較小。接觸石棉纖維愈多者，愈容易罹患石棉相關性疾病。
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症状
在肺內形成較多的瘢痕並引起肺彈性降低後，開始逐漸出現石棉沉著病的症状。首發症状為輕微呼吸困難和活動能力降低。有慢性支氣管炎和石棉沉著病合併存在的重度吸煙者，可出現咳嗽和喘息，呼吸困難呈進行性加重。大約15%的石棉沉著病患者，可出現顯著的呼吸困難和呼吸衰竭。
吸入石棉纖維亦可引起胸腔積液。極少數情況下，石棉可導致胸膜腫瘤，稱為胸膜間皮瘤，或腹膜腫瘤，稱為腹膜間皮瘤。由石棉所致的間皮瘤為惡性腫瘤，不能治癒。四種類型的石棉中，青石棉最易誘發間皮瘤。另一種石棉，鐵石棉亦可引起間皮瘤。溫石棉一般不引起間皮瘤，但有時被透閃石污染後，亦可誘發間皮瘤。間皮瘤通常發生於接觸石棉30～40年以後。
肺癌與接觸的石棉纖維濃度有一定的關係；但石棉沉著病患者中，發生肺癌者幾乎無一例外地均是吸煙者，尤其是每天吸煙量超過1包者。
診斷
有石棉接觸史的患者，根據其胸部X線檢查所見的特徵性改變，可以作出石棉沉著病的診斷。通常患者亦存在肺功能異常，聽診時可聞及囉音。為確定胸膜腫瘤是否為惡性，必須進行活組織檢查（取小塊胸膜進行顯微鏡檢查）。採用穿刺針抽吸胸水並進行分析（胸腔穿刺術），但該法的準確性常不如活組織檢查。
預防和治療
最大程度地減少工場的石棉粉塵和纖維，可預防石棉吸入所致的疾病。由於使用石棉的工種已改進了控制石棉的措施，目前石棉肺已較為少見，但在40年前曾接觸石棉的人群仍在發生間皮瘤。家中的石棉應由經安全轉運技術培訓的工人將其運走。戒煙可降低有石棉接觸史的吸煙者發生肺癌的危險。
石棉肺的治療主要是緩解症状，如採用氧療或抽吸胸腔積液緩解呼吸困難等。有時，肺移植可成功地治療石棉沉著病。間皮瘤均為惡性，化療效果不佳，手術切除腫瘤亦不能治癒。
參考
 黑肺病 | 鈹中毒  |
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