石棉沉著病
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石棉沉著病
asbestosis
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疾病分類
疾病概述
為一瀰漫性致纖維性肺病,是在開採,加工,製造,使用(如作絕熱用)或運輸石棉製品中長期吸入石棉粉塵(含各種化學成分的纖維礦物矽酸鹽)引起.發生石棉沉著病,肺癌和間皮瘤的危險性與接觸石棉纖維的累積時間有關.石棉有促進致癌的作用,但不是致癌始動劑.吸煙的石棉沉著病病人中肺癌的發生率增加,並有劑量-反應的關係,但是這一危險性在不吸煙的石棉沉著病病人中還不清楚,即使存在,也是微小的.發展成肺癌的可能性在吸煙者中大大增加,特別是每天吸煙超過1包者。
疾病描述
為一瀰漫性致纖維性肺病,是在開採,加工,製造,使用(如作絕熱用)或運輸石棉製品中長期吸入石棉粉塵(含各種化學成分的纖維礦物矽酸鹽)引起。
症状體征
注意有無活動後氣急、並進行性加重，注意咳嗽、咳痰、胸痛等症状。體檢：注意吸氣末肺底部捻發音、胸膜摩擦音、杵狀指(趾)及皮膚石棉疣。尚須注意有無肺癌、胸腹膜惡性間皮瘤、胃腸道腫瘤等徵象。
疾病病因
重點詢問職業性接觸石棉粉塵作業史及非職業性間接接觸石棉情況。有關工齡、工種、操作方法、勞動條件、生產場所的粉塵濃度、成分等的了解調查均與矽沉著病(矽肺)相同。家庭和同工中有無胸膜間皮瘤患者。
診斷檢查
1.胸部X線檢查
早期中下肺野細網狀紋理增多，逐漸形成粗網，遍及全肺，肺內見分布不一的細小纖維顆粒影。胸膜多有增厚、粘連、鈣化和胸膜斑。肺門影可增濃。根據網狀紋理的範圍和程度分期：Ⅰ期：網影佔下肺野大部分。Ⅱ期：網影濃佔中、下肺野大部分。Ⅲ期：網影累及上、中、下各肺野。
2.痰液檢查
光鏡或電鏡檢查石棉小體，亦稱含鐵小體，是由石棉纖維外面包裹一層鐵蛋白的纖細狀物。
3.肺功能檢查
往往在X線表現足已診斷之前，肺功能就顯出異常。
治療方案
目前尚無特效藥物。
疾病預防
1.應採用密閉方法、濕式作業及改善通風等，以減少工作場所空氣粉塵的含量。我國規定粉塵最高允許濃度為2～10mg／m2。
2.空氣粉塵含量超標準者，工作時應戴防塵面罩。
3.定期體檢，每1～3年3次(包括X線胸片)，發現可疑石棉肺，應重點密切觀察，確診石棉肺，屢發呼吸道感染或有活動性肺結核者，應改換工作。
註：有關石棉肺鑒定由專門機構處理。
參考
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