矽沉著病

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疾病描述:

矽沉著病是吸入矽(石英)粉塵所致的永久性肺組織瘢痕形成。

矽沉著病是最早被認識的職業性肺病,見於有多年矽塵吸入史的患者。矽是沙中的主要成分,採礦工人、石匠、花崗石切割工人、翻砂工人以及陶工等均經常接觸。通常在接觸粉塵20~30年後,開始出現症状。然而,某些職業如噴沙、挖掘隧道以及製造研磨性肥皂等,可產生大量的矽塵,則可在10年以內出現症状。

當矽塵被吸入肺內時,清除細胞巨噬細胞可將其吞噬(見第167節)。這些清除細胞釋放的各種酶導致肺組織形成瘢痕。最初,僅在矽塵周圍發生輕微瘢痕形成(單純小結節性矽沉著病),最後結節融合形成大團塊(球形矽沉著病)。這些瘢痕肺組織不能向血液輸送氧氣。肺臟失去彈性,導致呼吸更加困難。

症状描述:

單純小結節性矽沉著病患者呼吸困難不嚴重,但可因大氣道受到刺激而咳嗽咳痰,稱為支氣管炎。球形矽沉著病可引起咳嗽、咳痰以及嚴重的呼吸困難。最初,呼吸困難僅見於活動時,但以後即使在休息時亦感呼吸困難。在停止接觸2~5年後,呼吸困難可出現加重。肺組織的受損會加重心臟負擔,導致心功能衰竭,並可由此而喪命。而且,當接觸引起結核病的病原體(結核分枝桿菌)時,矽沉著病患者罹患結核的機會比非矽沉著病患者高3倍以上。

診斷描述:

對從事矽塵相關職業者,其胸部X線檢查顯示明確的瘢痕病灶和結節時,可診斷矽沉著病。

預後描述:

控制工作環境中的矽塵濃度有助於預防矽沉著病。當不能控制矽塵時,如噴沙作業,操作者應戴上能清潔空氣的頭罩或能完全過濾粉塵的面罩。這些措施並不適用於在粉塵環境下作業的所有人群,如油漆工和電焊工,因此在可能的情況下盡量不用含沙的研磨料。

接觸矽塵的工人應定期進行胸部X線檢查,噴沙作業者每6個月一次,其它工人每2~5年一次,以早期發現病變。如果X線檢查顯示矽沉著病,應建議患者避免繼續接觸矽塵。

治療描述:

矽沉著病不能治癒。然而,早期患者如能停止接觸矽塵,可阻止疾病的發展。針對慢性阻塞性肺病的治療方法,如擴張支氣管和清除分泌物等,可減輕呼吸困難患者的症状。由於矽沉著病患者罹患結核的危險性較大,也應定期進行有關檢查包括結核皮膚試驗。

參考

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