家庭護理/腹腔鏡檢查

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腹腔鏡和子宮鏡、膀胱鏡、胃鏡、腸鏡等一樣，也是一種內窺鏡，然而，它能直接觀察的範圍卻大得多，包括腹腔、盆腔內的各種臟器和組織。女性內生殖器位於盆腔，所以，目前常用腹腔鏡協助診斷、治療或處理下列一些疾病與問題：

不孕症主要用以觀察輸卵管形態、周圍有無粘連，傘端是否閉鎖；觀察卵巢形態、有無粘連、有無排卵徵象，且可同時施行分離粘連、擴張輸卵管傘端等小手術。此外，尚可通過腹腔鏡吸取卵巢內卵子以進行體外受精，培育「試管嬰兒」。

子宮內膜異位症常藉以明確診斷。如窺見散在病灶，可酌情電凝毀損；若發現卵巢已有內膜異位囊腫，可先抽吸囊液，再注入藥物破壞囊壁。

閉經原發性閉經者，腹腔鏡檢查可了解內生殖器情況，有無發育異常，必要時，進行卵巢活組織檢查。繼發性閉經者，腹腔鏡檢查有助於尋找原因，是否卵巢有多囊、早衰、結核等病變，需要時，作活組織檢查。

宮外孕高度懷疑宮外孕而診斷困難時，行腹腔鏡檢查既可明確診斷又可進行治療。如為未破裂型輸卵管妊娠，可同時取出胚胎或局部注藥以滅胎。

計劃生育輸卵管絕育術是婦科最常進行的腹腔鏡手術。此外，尚可在直視下取出移位至腹腔內的宮內節育器。

和剖腹手術相比，腹腔鏡檢查簡單得多。國內一般都在臍孔周圍局部浸潤麻醉下進行。倘若患者精神緊張、有盆腔疼痛和腹膜刺激徵象、疑有腹腔內粘連或決定經腹腔鏡手術，則改用硬膜外阻滯麻醉。術前僅要求晚間皂水灌腸後禁食8小時，臨時排空膀胱。手術全過程包括三個步驟：放置子宮操縱導管；製造氣腹；局部麻醉後，在臍部作一長1．5厘米左右的直切口，插入腹腔鏡。

由上所述可知腹腔鏡檢查確實是個小手術，不過，並非人人適宜。盆腔炎急性或亞急性發作時；有瀰漫性或結核性腹膜炎、腸梗阻病史；合併嚴重肺、心血管疾病者，絕對禁忌。過度肥胖、腹部疤痕過多者，相對禁忌。

如果有腹腔鏡檢查指征、條件適宜，而且由技術熟練的醫生操作，病人儘管泰然接受，但要作好思想準備。首先、製造氣腹時，亦即穿刺腹腔，注入二氧化碳或一氧化二氮氣體時，腹部逐漸膨隆，會越來越「脹」，不過，一般可以耐受。

其次，因局部麻醉鎮痛不全，插入腹腔鏡後，會有不同程度的不舒服，尤其窺視盆腔移動臟器時，會有牽引感甚至疼痛。

不過，局部麻醉安全，併發症幾無，而且術後噁心、嘔吐少，恢復快。

檢查中的注意事項除遵醫囑外，則同胃鏡、膀胱鏡和腸鏡。

（盛丹菁）