宮縮乏力

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子宮收縮乏力產力異常。按發生時間可分為原發性宮縮乏力(產程開始就出現)和繼發性宮縮乏力(宮口開大3cm進入活躍期後出現)。

目錄

宮縮乏力的原因

子宮收縮乏力其表現雖在局部,但起因有多種因素綜合而引起的,常見的有:

(1)精神因素,尤其初產婦、對分娩恐懼,過度緊張,攪亂了中樞神經系統的正常功能引起乏力;

(2)子宮因素:雙胎羊水過多巨大兒使得子宮張力大,彈性差,失去正常宮縮,或因子宮畸形失去正常極性、對稱性,引起不協調宮縮;

(3)頭盆不稱胎位異常,胎先露不能緊貼子宮頸部,不能引起有效的反射宮縮;

(4)膀胱直腸充盈,常可影響子宮收縮;

(5)內分泌異常,妊娠末期參與分娩過程的主要激素雌激素孕酮催產素前列腺素乙醯膽鹼等的分泌和功能不協調,影響子宮肌興奮性;

(6)產程處理不當:過早過量使用鎮靜劑哌替啶硫酸鎂等可使子宮收縮乏力,或產婦進食少,休息護理不當。

宮縮乏力的診斷

常見胎位異常或頭盆不相稱;其次是子宮發育不良和精神因素等。

宮縮乏力的鑒別診斷

胎位異常:胎位異常一般指妊振30周後,胎兒子宮體內的位置不正,較長見於腹壁鬆弛的孕婦和經產婦。胎位異常包括臀位橫位、枕後位、顏面位等。以臀位多見,而橫位危害母嬰最劇。由於胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險,故早期糾正胎位,對難產的預防有著重要的意義。

發育性骨盆異常骨盆入口平面前半部較狹窄,不適合胎頭枕部銜接,後半部較寬,胎頭容易以枕後位或枕橫位銜接。

子宮呈橫橢圓形:胎位異常胎兒在子宮內的位置叫胎位。子宮呈橫橢圓形是診斷胎兒橫位的依據之一。橫位是胎位異常的一種,其他的還包括臀位、橫位、枕後位、顏面位等。以臀位多見,而橫位危害母嬰最劇。

頭盆不稱:如果產婦骨盆狹窄或胎兒的頭過大,分娩時不能順利通過產道;或是骨盆正常,但由於胎兒的頭過大,也不能順利通過產道,這種現象稱為「頭盆不稱」。

常見胎位異常或頭盆不相稱;其次是子宮發育不良和精神因素等。

宮縮乏力的治療和預防方法

應對孕婦進行產前教育,進入產程後,重視解除產婦不必要的思想顧慮和恐懼心理,使孕婦了解分娩生理過程,增強其對分娩的信心。

目前國內外均設康樂待產室(讓其愛人及家屬陪伴)和家庭化病房,有助於消除產婦的緊張情緒,可預防精神緊張所致的官縮乏力。分娩前鼓勵多進食,必要時靜脈補充營養。避免過多使用鎮靜藥物,注意檢查有無頭盆不稱等,均是預防宮縮乏力的有效措施。注意及時排空直腸膀胱,必要時可行溫肥皂水灌腸及導尿。

參看

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