子宮外妊娠

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子宮外妊娠,現代醫學病名。簡稱宮外孕,又名異位妊娠。是指子宮體腔以外部位的妊娠,以輸卵管妊娠為多見。臨床表現停經,早孕反應,腹痛或發作性小腹部疼痛,陰道出血腹腔內出血貧血休克症状。多屬瘀血內停,氣機阻滯之實證。宜採用中西醫結合辨證治療。一般分為三型:

①休克型:腹痛劇烈,面色蒼白,頭出冷汗四肢厥逆血壓下降,脈象沉細而弱,症屬正虛邪實,治以回陽救逆,佐以扶正,活血化瘀之法,用參附湯丹參赤芍乳香、沒藥,並配合輸血補液治療。

②不穩定型:腹痛反覆發作,病情不穩定,胚胎未死,常伴有不同程度的貧血,屬瘀血內停少腹之實證,宜活血化瘀止痛,用《醫學衷中參西錄活絡效靈丹加減。若兼寒證表現有形寒肢冷者加桂、附之類以溫經回陽;兼熱症表現有發熱腹痛拒按者,加金銀花連翹蒲公英清熱解毒;兼腹實證者表現有大便秘結,腹脹鼓腸加大黃、枳實芒硝、脹甚者加川楝子木香、玄胡。

③包塊型:胚胎已死,病情穩定,盆腔形成血腫。症屬瘀血內結,治宜活血化瘀,方用活絡效靈丹加三棱莪術穿山甲等。總之,此證應在嚴密觀察中進行治療。如休克不能糾正,或疑似間質部妊娠,胚胎繼續存活,或並發腸梗阻者,應行開腹手術治療。

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