婦產科學/孕期保健

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婦產科學

（一）孕期衛生指導

1．可參加日常活動，但避免過度疲勞及重體力勞動，適當注意休息。

2．妊娠最後二個月，應每天用肥皂水和溫水擦洗乳頭，然後塗上一層油脂，可預防哺乳時乳頭皸裂。如乳頭內陷，於擦洗時可輕輕向外提捏數次，使之突出，以利日後哺乳。

3．妊娠晚期應避免盆浴及性交，以免引起早產或感染。妊娠前三個月亦應避免性交，以防流產。

4．注意營養。妊娠後期應適當進食鹽，並適當增加含鈣鐵等食物。

5．腿抽筋可能因缺乏鈣及維生素B引起，可服用乳酸鈣、葡萄糖酸鈣及維生素B、D、E等。

6．慎重用藥，忌煙、酒。孕期用藥宜慎，特別是妊娠早期12周內用藥尤應慎重。近年屢有因用以下藥物對孕婦及胎嬰兒產生不良影響的報導，如：苯妥因鈉、阿斯匹林、持續服用咖啡因、非那西丁、復方水揚酸以及乙菧酚和四環素等，應該引起注意。

（二）孕期常見症状及其處理

1．消化道症状　孕早期燒心、噁心者給予維生素B₆、苯巴比妥等；消化不良給予維生素B₁10mg、酵母片2～3片及胃蛋白酶合劑10ml，每日3次口服；也可服用開胃健脾理氣中藥。

2．下肢肌肉痙攣　常發生於小腿排腸肌部，妊娠後期多見，常於夜間發作。痙攣發作時，將腿伸直使腓腸肌緊張，並予局部按摩，痙攣常迅速。也可服用鈣片2片、魚肝油丸1丸、維生素E5～10mg，每日3次。

3．便秘　妊娠期腸蠕動及腸張力減弱，且運動量減少，容易出現便秘。由於子宮及胎先露部的壓迫，也會感排便困難，應養成排便習慣，多吃含纖維素多的蔬菜、水果，必要時口服緩瀉劑，如睡著口服雙醋酚汀5～10mg或果導片1～2片，或用開塞露、甘油栓，但禁用劇瀉劑，以免經起流產及早產。

4．下肢及外陰靜脈曲張　靜脈曲張可因妊娠次數增多而加重。妊娠後期應盡量避免長時間站立，下肢可綁以彈性繃帶，晚間睡眠時適當墊高下肢以利靜脈迴流。分娩時應防止外陰部曲張的靜脈破裂。

5．腰背痛　妊娠期關節韌帶松馳，子宮增大向前突出，重心必向後移，腰椎向前突，背伸肌持續緊張，故有輕微腰背痛。腰背痛明顯者，應及時查找原因，按病因治療。必要時臥床休息及服止痛藥。

6．貧血　孕婦與妊娠後半期對鐵的需要量增多，單靠飲食補充不夠，應給予鐵劑，如硫酸亞鐵0.3g。每日～2次口服以防貧血。已發生貧血，應查明原因，以缺鐵性貧血最常見，治療時給予硫酸亞鐵0.6g或富馬酸鐵0.2～0.4g，維生素C100mg，鈣片2片，每日3次口服。

7．痔　於妊娠晚期多見或明顯加重。系因腹壓增高和增大子宮的壓迫，使痔靜脈迴流受阻及壓力增高而致痔靜脈曲張所致。應多吃蔬菜，少吃辛辣食物，必要時服緩瀉劑糾正便秘。若痔已脫出，可以手法還納。痔瘡症状於分娩後可減輕或自行消失。

8．下肢浮腫　孕婦於妊娠後期多有輕度下肢浮腫，經休息後消退，屬正常現象。若浮腫明顯，經休息後不消退，應想到妊娠高血壓症候群及其他合併症，應針對病因治療。此外，睡眠時取側臥位，下肢稍墊高，浮腫多可減輕。

9．失眠　必要時給予鎮靜安眠藥物，如利眠寧10～20mg或安定10mg，睡前口服。

10．仰臥位低血壓症候群　於妊娠末期，孕婦較長時間取仰臥位時，巨大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心搏出量減少，出現低血壓。改為側臥位後，使下腔靜脈血流通暢，血壓隨之恢復正常。

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