婦產科學/孕期保健

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(一)孕期衛生指導

1.可參加日常活動,但避免過度疲勞及重體力勞動,適當注意休息。

2.妊娠最後二個月,應每天用肥皂水和溫水擦洗乳頭,然後塗上一層油脂,可預防哺乳時乳頭皸裂。如乳頭內陷,於擦洗時可輕輕向外提捏數次,使之突出,以利日後哺乳。

3.妊娠晚期應避免盆浴性交,以免引起早產感染。妊娠前三個月亦應避免性交,以防流產

4.注意營養。妊娠後期應適當進食鹽,並適當增加含鈣鐵等食物。

5.腿抽筋可能因缺乏鈣及維生素B引起,可服用乳酸鈣葡萄糖酸鈣及維生素B、D、E等。

6.慎重用藥,忌煙、酒。孕期用藥宜慎,特別是妊娠早期12周內用藥尤應慎重。近年屢有因用以下藥物對孕婦及胎嬰兒產生不良影響的報導,如:苯妥因鈉、阿斯匹林、持續服用咖啡因非那西丁、復方水揚酸以及乙菧酚和四環素等,應該引起注意。

(二)孕期常見症状及其處理

1.消化道症状 孕早期燒心、噁心者給予維生素B6苯巴比妥等;消化不良給予維生素B110mg、酵母片2~3片及胃蛋白酶合劑10ml,每日3次口服;也可服用開胃健脾理氣中藥

2.下肢肌肉痙攣 常發生於小腿排腸肌部,妊娠後期多見,常於夜間發作。痙攣發作時,將腿伸直使腓腸肌緊張,並予局部按摩,痙攣常迅速。也可服用鈣片2片、魚肝油丸1丸、維生素E5~10mg,每日3次。

3.便秘 妊娠期蠕動及腸張力減弱,且運動量減少,容易出現便秘。由於子宮及胎先露部的壓迫,也會感排便困難,應養成排便習慣,多吃含纖維素多的蔬菜、水果,必要時口服緩瀉劑,如睡著口服雙醋酚汀5~10mg或果導片1~2片,或用開塞露甘油栓,但禁用劇瀉劑,以免經起流產及早產。

4.下肢及外陰靜脈曲張 靜脈曲張可因妊娠次數增多而加重。妊娠後期應盡量避免長時間站立,下肢可綁以彈性繃帶,晚間睡眠時適當墊高下肢以利靜脈迴流分娩時應防止外陰部曲張的靜脈破裂

5.腰背痛 妊娠期關節韌帶松馳,子宮增大向前突出,重心必向後移,腰椎向前突,背伸肌持續緊張,故有輕微腰背痛。腰背痛明顯者,應及時查找原因,按病因治療。必要時臥床休息及服止痛藥。

6.貧血 孕婦與妊娠後半期對鐵的需要量增多,單靠飲食補充不夠,應給予鐵劑,如硫酸亞鐵0.3g。每日~2次口服以防貧血。已發生貧血,應查明原因,以缺鐵性貧血最常見,治療時給予硫酸亞鐵0.6g或富馬酸鐵0.2~0.4g,維生素C100mg,鈣片2片,每日3次口服。

7.痔 於妊娠晚期多見或明顯加重。系因腹壓增高和增大子宮的壓迫,使痔靜脈迴流受阻及壓力增高而致痔靜脈曲張所致。應多吃蔬菜,少吃辛辣食物,必要時服緩瀉劑糾正便秘。若痔已脫出,可以手法還納。痔瘡症状於分娩後可減輕或自行消失。

8.下肢浮腫 孕婦於妊娠後期多有輕度下肢浮腫,經休息後消退,屬正常現象。若浮腫明顯,經休息後不消退,應想到妊娠高血壓症候群及其他合併症,應針對病因治療。此外,睡眠時取側臥位,下肢稍墊高,浮腫多可減輕。

9.失眠 必要時給予鎮靜安眠藥物,如利眠寧10~20mg或安定10mg,睡前口服。

10.仰臥位低血壓症候群 於妊娠末期,孕婦較長時間取仰臥位時,巨大的子宮壓迫下腔靜脈,使回心血量及心搏出量減少,出現低血壓。改為側臥位後,使下腔靜脈血流通暢,血壓隨之恢復正常。

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