婦產科學/婦科病史採集

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婦科病史的採集,除與一般內科史相同處外,主要應詢問有關婦科疾病的特殊病史。

一、主訴 患者就診時婦科疾病的主要症状及其發病的時間。

二、現病史 包括從發病開始至就診時婦科疾病的發生、發展和診治的全過程。

三、既往史 既往身體健康情況,曾患何種疾病,特別是婦科疾病與診治情況,有無過敏史

四、月經史 初潮年齡、月經周期、經期日數、月經量及顏色、有無血塊痛經。常規詢問末次月經日期(為行經的第1天)。如經量異常,還應問清前次月經日期。絕經年齡及絕經後情況。

五、婚姻史 初婚或再婚年齡,對方健康情況,是否近親婚配。

六、生育史 胎次、產次、自然或人工流產次數與時間。每次妊娠分娩的情況,嬰兒出生狀況,末次分娩日期,現存子女數。產後或流產後有無出血感染或其他併發症。採用何種避孕絕育方法及時間。

七、家族史 應了解父母、兄弟姐妹及子女等健康情況。注意家族成員中有無遺傳性疾病,可能與遺傳有關的疾病如糖尿病高血壓癌症傳染病結核等。

32 婦科常見症状 | 婦科檢查及常用特殊檢查 32
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