大量羊水吸入

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胎兒在宮內或分娩過程中吸入較大量羊水大量羊水吸入(massiveaminoticfluidaspiration),又稱羊水吸入症候群(aminoticfluidaspirationsydrom)鶒。一般指羊水未被污染,常有一過性的呼吸困難或青紫,症状輕,預後好。如肺部發生炎性反應,稱為羊水吸性肺炎  

發病機制

任何因素導致胎兒宮內或產時缺氧,由於低氧血症刺激胎兒呼吸中樞,出現喘息呼吸鶒,致羊水被吸入呼吸道。羊水吸入後很快被肺泡毛細血管吸收,羊水中的皮脂和脫落的角化上皮細胞在肺泡內可引起化學性和機械性的刺激而發生瀰漫性肺炎,使氣體彌散功能下降異常分娩、宮內窘迫、巨大胎兒等是大量羊水吸入的常見誘因在肺表面有出血性斑點,肺充氣不良健康搜索氣管內有羊水。鏡檢肺泡腔及支氣管腔內見角化上皮。可有單核細胞滲出。  

臨床表現

胎兒有宮內窘迫或產時窘迫史鶒,復甦後出現呼吸困難、青紫、症状輕重與羊水吸入量多少有關鶒吸入量少臨床可無症状或氣急,大量生產羊水吸入亦可能胎死宮內。存活者可從口腔流出液體或泡沫肺部聽診有粗濕羅音。X線表現吸入量少者僅肺紋理增粗,呈條索影,伴輕或中度肺氣腫吸入量較多者出現密度較淡的斑片狀陰影鶒。大量吸入時斑片狀影分布廣泛,但以兩肺內側帶和肺底部為顯著。  

治療

以對症治療為主,確保呼吸道通暢,有缺氧表現者用鼻導管或頭罩給氧。激素治療可減輕肺部炎症防止纖維化,但易增加感染機會同時激素並不能除去異物如角化上皮細胞等,故宜慎用,可用抗生素防治繼發感染

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