外斐氏試驗陰性

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外斐氏試驗:用與立克次體有共同菌體抗原變形桿菌OXl9、OX2、OXK進行非特異性凝集反應,檢測病人血清中有無立克次體抗體。外斐氏試驗亦稱變形桿菌凝集試驗,用以診斷流行性斑疹傷寒,恙蟲病急性傳染病

目錄

外斐氏試驗陰性的原因

人體被立克次體感染後,血清中逐漸產生相應抗體,該抗體在發病後5~12天出現,至數月後基本消失,一般凝集價在1:160以上或病程中效價明顯上升有診斷意義。我國常見的立克次體病上要為斑疹傷寒恙蟲病流行性斑疹傷寒主要為OX19凝集價升高,恙蟲病主要表現為OXK升高明顯。

流行性斑疹傷寒(OX19陽性率100%);地方性斑疹傷寒(OX19部分可在1:200~1:800);恙蟲病患者(患病後第一周Oxk有14%在1:80以上,第4周可達80%);布氏桿菌病回歸熱病人;孕婦稍有增高。

外斐氏試驗陰性的診斷

正常人的滴度(血清稀釋倍數)不超過1:20

(1)增高:流行性斑疹傷寒(OX19陽性率可100%);地方性斑疹傷寒(OX19部分可達1:200-1:800);恙蟲病忠者,患病後第一周OXK有14%在1:80以上。第四周可達80%。

(2)布氏桿菌病回歸熱病人血清中滴度也有所增高。孕婦可稍有增高。

參考值: 玻片凝集法:OX2〈1:160OX19〈1:160OXK〈1:160

補體結合試驗:陰性

免疫熒光染色法:陰性

外斐氏試驗陰性的鑒別診斷

應與傷寒斑疹傷寒炭疽腺鼠疫鉤端螺旋體病等相鑒別。

(一)傷寒起病徐緩,表情淡漠,有少數玫瑰疹,無焦痂潰瘍,血培養有傷寒桿菌生長,肥達氏反應陽性,外斐氏反應陰性。

(二)斑疹傷寒多見於冬春季節,無焦痂和局部淋巴結腫大,外斐氏反應OX19陽性,OXk陰性,普氏或莫氏立克次體抗原補體結合試驗陽性。

(三)鉤端螺旋體病腓腸肌痛疼明顯,無焦痂、潰瘍及皮疹。血片中可找到鉤端螺旋體。鉤端螺旋體補體結合試驗陽和乳膠凝集試驗陽性。

(四)皮膚炭疽有牲畜接觸史,病變多見於外露部位,毒血症狀輕,無皮疹,血象白細胞總數多增高,取分泌物可查及炭疽桿菌,外斐氏反應陰性。

正常人的滴度(血清稀釋倍數)不超過1:20

(1)增高:流行性斑疹傷寒(OX19陽性率可100%);地方性斑疹傷寒(OX19部分可達1:200-1:800);恙蟲病忠者,患病後第一周OXK有14%在1:80以上。第四周可達80%。

(2)布氏桿菌病回歸熱病人血清中滴度也有所增高。孕婦可稍有增高。

參考值: 玻片凝集法:OX2〈1:160OX19〈1:160OXK〈1:160

補體結合試驗:陰性

免疫熒光染色法:陰性

外斐氏試驗陰性的治療和預防方法

[治療]

(一)一般治療患者應臥床休息,多飲水,進流食或軟食,注意口腔衛生,保持皮膚清潔。高熱者可用解熱鎮痛劑,重症患者可予皮質激素以減輕毒血症狀,有心衰者應絕對臥床休息,用強心藥利尿劑控制心衰

(二)病原治療強力黴素四環素氯黴素對本病有特效。強力黴素每天0.1~0.2g,單劑一次服或分2次服;四環素、氯黴素均每天2g,分4次服。退熱後劑量減半,續服7~10天。若加TMP0.1g,一日2次,療效更佳。由於恙蟲病立克次體的完全免疫感染後兩周發生,過早的抗生素治療使機體無足夠時間產生有效免疫應答,故不宜早期短療程治療,以免導致複發。有人認為磺胺類藥有促進立克次體繁殖作用,應予慎重。

[預防]

(一)消滅傳染源 主要是滅鼠。應發動群眾,採用各種滅鼠器與藥物相結合的綜合措施滅鼠。

(二)切斷傳播途徑 剷除雜草、改造環境、消滅恙蟎孳生地是最根本措施。流行區野外作業時,應剷除或焚燒住地周圍50米以內的雜草,然後噴洒1~2%敵敵畏,亦可用40%樂果乳劑或5%馬拉硫磷乳劑配成1‰溶液以20~25ml/m2計算漬灑地面。

3.個人防護 避免在溪邊草地上坐臥,在雜草灌叢上晾晒衣服。在流行區野外軍事訓練,生產勞動、工作活動時,應紮緊袖口、領口及褲腳口,身體外露部位塗擦5%的鄰苯二甲酸二甲脂(即避蚊劑),鄰苯二甲酸二苯酯、苯甲酸苄酯或硫化鉀溶液;以防恙蟎幼蟲叮咬。回營區後及時沐浴、更衣、如發現恙蟎幼蟲叮咬,可立即用針挑去,塗以酒精或其他消毒劑。目前尚無可供使用的有效疫苗,進入重疫區的人員,可服強力黴素0.1~0.2g或氯黴素1g,隔日1次,連用4周。

參看

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