醫學心理學/西方醫學心理學的形成過程

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醫學心理學

醫學心理學簡史
- 西方醫學心理學的形成過程
- 古代醫學中的醫學心理學思想
- 現代醫學心理學在我國發展簡史

醫學心理學是本世紀50年代以後逐漸形成的一門新興學科。「醫學心理學」一詞最早是由德國哥頓挺大學哲學教授洛采（B.H.Lotze）提出的。他在1852年出版了一本命名為《醫學心理學》的著作，全書共有三篇。第一篇的標題為「生理的一般的基本概念」，明確地採用了心理生理學一詞，討論了心身問題、顱相學和靈魂的位置；第二篇的標題為「精神生活的元素與生活的機制」,論述了感覺、感情、運動和本能、空間知覺；第三篇的為「健康與疾病的心理生活的發展」，分章論述了意識的狀態、精神生活發展的條件和精神生活的擾亂（即心理病理學）。洛採在書中雖然列舉了較多的生理學事實，但他的哲學觀點是形上學的，因而他的心理學也是形上學的心理學，在理論上影響不大。

德國學者威廉.馮特（WilliamWundt 1832-1920）於1879年在萊比錫大學創立了世界第一個心理學實驗室，用客觀的實驗方法說明人的高級心理現象，使心理學脫離了哲學的範疇，進入了科學的行列。他被公認為現代心理學的開創人，科學心理學歷史應從他寫起。馮特和洛采一樣，從一名醫生轉向生理學，而後又轉向心理學，被稱為第一位心理學家。在他以前，只有心理學而沒有心理學家。馮特在1867年出版了《醫學物理學手冊》一書，論述了用實驗方法研究人在醫療過程中的心理學問題，為醫學心理學發展開拓了道路。但真正應用心理學於醫學臨床實際，解決臨床問題，推動醫學心理學發展的，應首推美國的魏特曼(L.Witmer)。他是馮特的學生，1892年獲得了馮特的博士學位。他學成回美國後於1896年在賓夕法尼亞大學建立了第一個臨床心理診治所（或稱臨床心理門診，psychologicalclinic）專門診斷治療有情緒問題或學習困難的兒童。他在美國心理學會講授心理學中的「臨床方法」，首次創造了「臨床心理學」這一術語。他認為「心理治療所」這一結構的使命應該是開展基礎研究和培訓人才，為社會服務。這位用心理學的知識為醫學臨床服務的心理學家被後人尊稱為美國的「臨床心理學之父」。由於醫學心理學在美國發展較為迅速，以下重點介紹美國醫學心理學的發展概況。

在美國，醫學心理學的工作是由心理學家而不像德國是由醫學家發起推動的，並且一開始就使用了臨床心理學這一術語，所以醫學心理學的工作是在臨床心理學的概念下進行的。它的發展大致可分為下述三個階段。

第一階段：從師於馮特的美國心理學的先驅者霍爾（G.S.Hall）、卡特爾（J.M.Cattell）、魏特曼等回到美國，在他們的推動下，美國心理學得到迅速的發展。霍爾是馮特的第一個國學生（1879-1880），回美後於1881年到約翰斯.霍普金斯大學教授心理學，並於1883年在該校創立了美國第一個供研究用的實驗室。他的興趣是對兒童心理的研究，大規模地使用問卷方法研究兒童的認識範圍。美國的兒童心理學和教育心理學由於他的推動而得到發展，他是美國心理學會的奠基人和首任主席。1887年創辦了《美國心理學雜誌》。1909年為慶祝克拉克（Clark）大學20周年校慶，霍爾邀請弗洛伊德和幾位早期的精神分析專家到美國開會講學。他們首次將心理分析介紹到美國，對美國的臨床心理學和精神病學產生了深遠的影響。心理分析在美國流行與霍爾的介紹和支持是分不開的，他們組織出版了具有心理分析內容的《變態心理學雜誌》（Journal of Abnormal Psychology），他本人還勉勵自己的學生從事臨床醫學和研究工作，同時促進心理測驗的發展。

卡特爾（1860-1944），曾是霍爾在約翰.霍普金斯大學的學生，1883年到德國萊比錫大學從師馮特併兼做馮特的助手。他是獲得心理學博士的第一位美國人。1888年學成回國，到賓夕法尼亞大學任教時，正好魏特曼大學畢業。卡特爾的學位論文是《反應時與個別差異》。他於1890年首先提出了「心理測試」（mental test）這一術語，用以探查個人間的差異。他所謂的心理測驗不僅指智力測驗，而且還包括自感覺敏銳度到解決難題的一切能力的測驗，測定人的能力的廣度和變異,並訂出第一套標準化了的測驗方法。與此同時，法國的比奈（A.Binet,1857-1911）也於1889年在巴黎大學創立了第一個心理學實驗室，1905年他和西蒙(T.Simon)根據當時法國教育部的要求編出了一份測定智力年齡（mental age）的測驗量表，用來檢查小學生留級的原因是由於先天智力不足，還是後天習慣不良。這一測驗立即廣泛流傳，英國心理學家H.Goddard於1908年將此量表引進美國，並加以修訂和推廣。1916年史丹福大學的同事們將比奈―西蒙量表修訂成為史丹福―比奈量表。這一方法是當時公認的最佳心理測驗。它第一次應用智商（IQ），即心理年齡與時序年齡的比率這一概念，它能反映出一個兒童的智力發展比其他兒童先進或落後的程度，在臨床上有使用價值。

此外，在本世紀初，由於精神病人的悲慘遭遇和不公正對待，美國開展了全國範圍的心理衛生運動。事情的起因是當時耶魯大學商科大學生皮爾司（C.W.Beers）的哥哥患有癲癇病，皮爾司擔心兄弟間遺傳因子相同，自己也會患同樣的病。他由於過份緊張而企圖跳樓自殺，以精神失常被送進精神病院住了三年。病癒後，他以生動的文筆於1908年發表名著《一顆失而復得的心》潮a mind that founditself)，敘述了他住院間的經歷，揭露精神病人所遭受的粗暴而又殘酷的痛苦折磨和過的非人生活，呼籲改善對精神病人的待遇。此書一出版，立即受到社會輿論的重視。當時著名的心理學家詹姆斯（W.James,1812-1910）和著名的精神病學家阿道夫邁耶（Adolf Meyer）給予了贊助和支持，並認為這本書所敘述的即是心理衛生。同年在康涅狄克州成立的世界上第一個心理衛生協會推動了這一運動，接著許多州紛紛成立心理衛生協會，並於第二年(1909)成立了美國心理衛生委員會。後者領導著這一運動，大大改變了社會人士對精神病人的看法。

隨著資本主義生產力的發展，童工不斷增多。因教育上的失誤，使兒童問題成為嚴重的社會問題。由此，對兒童問題的研究和指導，在早期臨床心理學中即佔有重要地位。1909年，芝加哥成立了第一個兒童行為指導診療所（child guidanceclinic），治療兒童的異常行為並尋找病因。所長W.Healy是精神病學家，對鑒定兒童的心理能力感興趣，他聘用心理學家G.Fernald從事心理測驗工作，開創了心理學家到臨床診療所工作的模式。

從上述幾個方面的活動，可以看到，學齡兒童的智力是可以客觀測量的，兒童的不良行為是可以矯正的；精神病人也是人，應該得到正常人一樣的醫療待遇和心理上的安慰。由於病人心理上的問題也是醫學不可忽視的一個方面，促使心理學家參與並從事醫療衛生領域的工作。但是在本世紀最初的30年，臨床心理在心理學中還是一個較小的和發展較慢的領域。雖有一些臨床心理學家受聘於兒童行為指導診療所、州立精神病院。精神發育遲滯和身體殘廢兒童的治療機構和大學，但因當時對臨床心理學家的職能沒有法定標準或要求，在大學裡也沒有特別的或有組織的訓練計劃，臨床心理學家的基本任務只是從事心理測驗的工作。第一次世界大戰時，心理學家制定的心理測驗被用來鑒定應徵入伍的人，並對數以百萬計的人進行測驗，人們對測驗有了進一步的了解，使心理測驗受到重視。第一次世界大戰結束時，估計對1,726,000人進行了集體心理測驗，對83,000人進行了個別測驗。在精神病院和殘廢兒童治療機構中，臨床心理學家僅僅被看作是心理測驗者（memtal testers），主要從事史丹福-比奈智力測驗。在兒童行為指導運動的推動下，不少新的診療機構成立了「處理小組」。組長由有經驗的精神病學家擔任，負責心理治療和重要的臨床決策。在小組成員中，臨床心理學家則主要負責心理測驗和人事教育及其他輔導治療。還有一些社會工作者對病人的家庭、社會背景進行調查記錄，並與其他援助機構進行聯絡。C.M.Lonttit於1939年調查了在兒童行為指導所工作的111位心理學家，發現86％的人從事「心理測量」（psycho-metries）的工作，其次是教育指導和職業指導，心理治療僅占第六位，人數很少。當時大多數臨床心理學家未獲得博士學位，地位不如精神病學家，他們在精神病院也只能作一些測驗等輔助診斷工作。一般很少過問臨床心理治療的問題。

第二階段:第二次世界大戰發生後，心理學家不僅僅是協助部隊各兵種篩選合格的服役人員。由於戰場傷亡人員隨戰線的延長而增多，缺乏有訓練的精神病學家來進行必要的診斷和治療工作，而在部隊服役的有不少攻讀過心理學課程的士兵，其中有200名於1944年經過5周的短期特殊訓練後，被美國部隊委任為軍官，派到部隊醫院和其他醫療單位工作，成為臨床心理學工作者，參與了比過去更加廣泛的臨床工作。他們不僅對傷殘士兵進行測驗，而且進行個別或集體的心理治療和康復處理。臨床心理學工作者中從事心理治療的工作並成為他們主要職能的比例日益增長。戰後複員，他們立志要當臨床心理學家，紛紛向美國各大學或研究機構提出申請，攻讀臨床心理學博士學位。

與此同時，戰後美國退役軍人管理局（ve teransadministration,VA）發現為數眾多的一大批情感受擾的退伍人員需要處理（給予門診或住院的治療）。這一機構，也象在部隊里那樣需要大量的臨床心理學工作者的協助，需要他們進行診斷、測查、研究、心理治療和監督管理，因而為他們提供了許多新的、酬勞優厚的位置。雖然當初需要大量的臨床心理學工作者，並不要求他們具備博士學位的資格，但是逐漸發現受過訓練能被聘用的臨床心理學家仍然太少。退伍軍人管理局為此曾與有資格的大學商定了一個合作訓練計劃。參與訓練計劃的大學畢業生，每周有一半時間在退伍軍人管理局所屬各種如醫院或門診進行臨床訓練。這一計劃練了一大批臨床心理學家，並在退伍軍人管理局所屬機構任職。多年來幾乎每年超過700名的大學畢業生參加這一訓練計劃。退伍軍人管理局成為臨床心理學家的最大僱主。1951年退伍軍人管理局決定：凡擔任臨床心理學職務的必須具有博士學位。美國心理學會(APA)對訓練臨床心理學家的計劃予以支持，成立了臨床心理學訓練的專門委員會，提出了培養博士研究生的計劃。1949年在科羅拉多(Colorado)的Boulder城舉行會議，討論臨床心理學的定義和結構，制定臨床心理學專業畢業訓練的一般方針。會議決定訓練計劃必須是博士學位的計劃。臨床心理學家須同時接受科學家和臨床醫生的訓練，首先應是一位心理學家，然後是一位臨床醫學。臨床心理學家必須具有心理學理論知識和從事研究工作的基礎，能夠對心理衛生領域做出獨特的貢獻，同時還接受一年實習醫師的訓練以獲得臨床醫師必備的工作技能。這種科學和臨床技能兩結合的訓練計劃稱為Boulder培養方式，它是美國培養訓練臨床心理學家的主要方式。美國心理學會曾為臨床心理學家的訓練訂出詳細的條文規定，只有按條文規定製訂的培訓方案才能得到美國心理學會的批准。阿拉巴馬(Alabama)大學的訓練計劃便是其中的一例。

專欄2-1美國臨床心理學訓練計劃

阿拉巴馬大學的臨床心理學訓練計劃

計劃規定每年招收12名生，這些學員是從250名申請者中選出來的。只有考分高和具備高等院校水平的學生才能獲准進入研究院深造。有志於學習臨床心理學的學生，必須完成4年大學課程，至少要選讀10門心理學課程，一般包括統計學、社會心理學、變態心理學和實驗心理學。學生在入學前要由教員進行口試，要求進入研究院的學生應在5年內獲得博士學位。

在頭兩個學年，學生應選修基礎心理課程（包括學習原理、統計學、兒童發展、社會心理學）。學生也要選讀與臨床心理學有關的課程，包括兩門心理測驗課和兩門心理治療課。在測驗課程中，學生應學習測驗的原理，也要在心理診療所中由專人指導實習測驗工作。這個診療所由心理系領導管理，病人來自社區和大學。

選修心理治療課程的學生，頭一年主要學習心理治療的理論，並觀看具有豐富臨床經驗的醫師進行治療的電影和電視錄像，探討掌握心理治療的技術。

第二年，學生可對到心理治療所來的病人進行心理治療，每個研究生一周要看4-5名病人。學生在具體運用第一年學到的知識時，要接受教員的嚴格監督和指導。

第三年，學生每天要花一半時間在醫院或精神衛生中心工作，以便更深入細緻地從事心理測驗和心理治療的實踐。在這一年中，他們在教員的指導下，也開始進行獨立的研究工作。

第四年，應專門從事一項主要研究工作，即完成學位論文。學生寫作學位論文是在教員委員會指導下進行的。學生論文完成後要提交委員會審定是否合格。

第五年是實習。學生應到一專門訓練機構實習，這個機構往往不在本地。這一年中，在大學所學到的臨床技術會進一步加深和提高。學生在經驗豐富的臨床醫師的嚴格監督下會學到一些新的技術。實習結束，學員可獲得博士學位，然後他便可接受有關部門的聘請，成為專職的臨床心理學家。

摘自R.D.福勒《美國臨床心理學》

50年代，臨床心理學家的地位比第二次世界在戰前有了明顯的改變。臨床心理學明確地被認為是心理學中的一個特殊領域，有特殊的訓練要求。由於得到聯邦政府各部門的支持和較多就業的機會，大大擴展了醫學心理學家的訓練。50年代美國每年授予心理學博士學位的總數中有一半是給臨床心理學專業的。許多心理學工作者有興趣成為一名臨床心理學家。

在這一階段，臨床心理學家從事心理測驗工作也與30年代以前所作的不同。測驗的種類和範圍大大擴展，包括了新穎的投射測驗技術和成套測驗，所做的測驗報告不僅要包括被試的問題和性格的分析與解釋（即要作出心理診斷）。而且還要對治療的最佳方案提出建議。臨床心理學家不再單純是僅向上級提出心理測驗結果的技術員。當他們涉及心理治療領域的時候，就把當時流行的弗洛伊德的心理動力學說作為工作的指導思想。

T.W.Richards所著的《現代臨床心理學》(Modern Clinical Psychology)概括了當時美國臨床心理學的發展情況。該書三分的篇幅是討論「心理的評估」（psychologicalappraisal）。這部分共分三個面：①動機（目的、興趣、價值），②能力（機智地應付環境）和③控制（在社會可接受的調節中抑制衝動的過程）。每一方面都討論了病理的機能（如同性戀、智力遲滯、焦慮），並介紹了評估的方法（主要是心理測驗）。關於心理治療，僅僅提到個別心理治療，沒有介紹集體和家庭心理治療。該書主要是以心理動力學說的觀點論述的。

第三階段：50年代以後，臨床心理學的發展十分迅速。由於臨床心理學家學術地位的提高，隊伍的擴大，他們不再局限於心理測驗和心理動力學的觀點，而且還從心身（心理生理）的、行為的、人本（存在）主義的、社會（社區）的觀點進行探索，從而大大發展了心理測驗和心理治療的技術，並在學術和工作上作出較多的貢獻。臨床心理學領域不斷擴大，心理學專業畢業的學生有半數到醫院從事專職或兼職的臨床心理學工作。他們主要在綜合醫院、精神病院、醫學院、心理（精神）保健診療所、大學心理系以及私人診所，從事與人的疾病和健康有關的心理病因、心理診斷、心理治療、心理諮詢和心理衛生等方面的工作和研究。由於侵略越南戰爭和通貨膨脹引起的社會動蕩、犯罪、吸毒和性解放造成了許多人（特別是青年一代）的心理障礙，使得臨床心理學家更多地參與了心理衛生工作。由S.J.Korchin主編的《現代臨床心理學》（Mo-dern ClinicalPsychology）一書，與30年前Richards的著作相比較，可以看出臨床心理學的進展。該書1976年修訂版，篇幅增加了一倍多，引用參考文獻超過1200篇，為1946年版的9倍。書中心理評估僅佔25％，心理治療增加了大量內容，佔全書的30％，還提到了各專業和專門化的作用和機能、訓練和發展的方向。

近10年余年來美國的醫學心理學涉及的領域很廣,與許多學科靠攏，研究共同感興趣的問題。例如70年代，來自醫院內科、精神病學、流行病學和來自心理學、醫學社會學、行為生物學等有關學科的12至15位科學家，在美國國立衛生研究院的資助下，由美國心肺血管研究所所長S.M.Weiss領導，成立了「行為醫學研究組」，並在1977年對「行為醫學」下了一個為各學科能接受的定義，即「行為醫學是近年來迅速發展起來的、綜合行為科學和生物醫學科學知識的一門新興的多學科的交叉性學科，它是研究如何發展有關健康和疾病的行為科學和生物醫學科學的知識和技術，以及把這種知識和技術應用於疾病的預防、診斷、治療和康復」。由於行為科學廣泛採用醫學心理學的某些心理測量和心理治療技術，1981年C.K.Prokop和L.A.Bradley出版了《醫學心理學對行為醫學的貢獻》（《Medical Psychology Contributions to Behavioral Medicine》）一書。該書代表了美國醫學心理學的一個發展方向。其次，近年來美國到醫院和診所求治的病人，超過半數的僅患有輕度的情緒焦慮和憂鬱，並沒有任何軀體上的症状。這促使臨床心理學家們把注意力集力從精神疾病和心身疾病轉移到人群的心理健康問題上。經過他們的治療，絕大多數人的症状得到了緩解，大大減少了醫藥費用的支出。於是從心理衛生的角度來理解、處理和預防各階層人群的心理問題，成為醫學心理學的另一個發展方面。1978年，一門新的分支學科-健康心理學或衛生心理學（Health Psyc-hology）誕生了。它實際上是公共衛生學或預防醫學向前發展導致重視群體和個體的或心理健康的必然結果。當醫學注意到健康人在未病或將要患病的心理問題，為保持健康或防止心身健康水平進一步下降而採取某些心理或行為措施時，也必然會促使健康心理學的形成。健康心理學汲取了當代各學科研究的科技成果，為心理衛生事業提供了先進的觀點和理論指導，是今後醫學心理學工作者大顯身手的一個領域。

在西方已開發國家中，美國的情況是最能說明現代醫學心理學的發展狀況的。其他已開發國家的情況大同小異,但不論從醫學心理學所涉及的內容或其工作規模皆不如美國那樣典型。

專欄2-2 歐洲一些國家的醫學心理學情況

聯邦德國：由於聯邦德國是現代心理學和精神病學的發展地之一，醫學心理學這門學科具有較高的學術水平和工作基礎。但是經歷了第二次世界大戰，心理學家和精神病學家消失殆盡，以心理動力學為基礎的心理學遭到無情的摧殘。直到1950年以後，心理學作為一個獨立的學科才進入大學，醫學心理學也逐步得到恢復和發展。根據1986年我國學者訪問時的資料，聯邦德國的綜合大學都設有心理系。僅據4所大學的統計，心理系的本科學生就達2300人。其中60％以上的人學習臨床心理學專業。他們畢業後大都將在精神病院、精神病防治機構或大、中、小各類學校、各種企業的職業選拔機構，以及少年管教所和各種司法結構中工作。目前從事專職臨床心理學工作的臨床心理學家已超過20000人，形成了一支相當龐大的專業隊伍。工作重點是進行心理治療和心理諮詢，幫助人們解決各種心理上的矛盾和衝突，並消除已經發生的各種心理障礙。由於政府重視心理衛生的工作，在精神病院和綜合醫院中設有為各類精神病人以及為吸毒、酒精中毒病人的專科和住院部，使每一個需要得到幫助的精神病人和有心理問題的人得到必要的治療，包括各種形式的心理治療。此外還參與心身疾病的病因、發病機制的研究和包括心理學治療的綜合治療措施。這類工作的比重佔80-90％，其餘10-20％的工作為從事心理測驗，為人們的各種心理問題作出評估和鑒定。由於弗洛伊德的精神分析療法在聯邦國有深厚的基礎，單是精神分析研究所就有12處之多。他們的心理治療方法大都是在此基礎上發展起來的，但形式和內容都和原來的方法有很大不同。此外，家庭治療也很興旺。從改善病人家庭環境和成員之間人際關係著手來達到治療病人的目的，常收到事半功倍的效果。美國流行的各種心理治療如行為療法、生物反饋療法、催眠療法、放鬆訓練等，在聯邦德國都有不同程度的開展。

根據K.Hassel 1983年的資料，北歐四國中，丹麥和挪威心理學發展較早，先後在1894和1919年建立了心理學實驗室及心理學研究所。丹麥心理學會現有會員近1,500人，其中三分在學校、醫院和診療所從事臨床心理工作。挪威的心理學受精神分析學說的影響較深，其臨床心理學是在此基礎上發展起來的。從事臨床心理學工作，須經過五年的深造。學習分兩步進行，每步約二年半時間。第一步在心理學基礎課程中學習進一步的理論和方法學；第二步是實踐訓練，分五個學期。第一學期在精神病院和大學的心理診療所學習心理診斷和其他專業技術，並有兩周實習。第二學期，除第一學期課程外，加授學習問題及教育－心理診斷和諮詢的課程，並在一個學校的心理學部門進行三周實習。第三學期開始在有資格的教師指導下治療就診者或諮詢者的問題。學習的課程有精神藥理學、環境治療法、臨床神經心理學、工業和組織心理學課程，並在精神病院門診和病房進行為期九周的實習。第四學期，學習社區臨床心理學、心理治療的研究、組織心理學和學校社會學，並在神經心理學門診進行實習。第五學期，沒有正式課程，學生完成論文和準備畢業考試。經過上述訓練的心理學家才有資格從事臨床和心理治療的工作。臨床心理學家的鑒定和任命由挪威心理學會作出，獲得此稱號至少需在兩個不同機構中從事五年的臨床實踐，或在同一個機構中全天工作至少兩個「五年」。瑞典的臨床心理學起步較晚，但發展非常迅速，1969年開始實行的新的心理學教學計劃，要求學生接受三年大學基礎教育、1972年開始，又開設了兩年附加課程，附加課程分理論與實踐兩部分，採取理論與實際相結合的辦法，培養學生的心理評價、心理治療和心理衛生方面的能力與經驗。之後，再在某一社會健康機構中工作一年便可以得到政府認可，成為臨床心理學家。在70年代初，心理治療在瑞典已佔據了主導地位，1978年政府採納了一項關於對研究生進行心理治療訓練的建議。整個訓練共分兩個階段：第一階段為基本訓練，幫助學生擴大知識領域和提高工作技巧，共三個學期，包括討論會（240學時），個別和集體指導（60～120學時），個別和集體心理治療（170學時）。這一階段訓練完成後，還要進行實踐。第二階段為心理治療和全面性訓練，共六個學期，包括講座會（460學時）、個別監督（100學時）、集體監督（200學時）、個別心理治療（750學時）、集體心理治療（160學時）。通過訓練，學生具有大學的高級理論知識。不僅有從事實踐活動的能力，而且能夠指導治療活動，並在心理－社會方面的活動中承擔顧問。芬蘭的臨床心理學產生很晚，直到1980年才制訂出培養臨床心理學家的計劃，職稱的評定由芬蘭心理學協會負責。通過考試以後，可以獲得碩士學位，之後還要完成三年的實踐課程，才能進行臨床工作。

蘇聯：醫學心理學課程在大學二年級便開始了。在醫學院校，有衛生部主持編寫的醫學心理學教材。過去在有關文獻中未曾提到臨床心理學這一分支學科，這是由於蘇聯心理學界對西方臨床心理學的某些工作如心理測驗等，一直當作資產階級心理學予以批判。但隨著時間的變遷，蘇聯的醫學心理學已經發生了變化。從1984年出版的醫學院校教科書中就可以看到臨床心理學中的某些內容。該教科書認為醫學心理學從廣義上應包括以下內容：

1.病人的心理學基本規律（對正常心理、―過性和長久性疾病心理的評價）；醫生的心理學（醫療工作者的心理學）；醫療心理學（臨床各科疾病病人的心理特點，缺陷心理等）。

2.心身的相互影響和身心的相互影響問題。

3.關於個性問題（個性與疾病以及某些疾病所特有的個性改變）。