醫學心理學/古代醫學中的醫學心理學思想
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在古代醫學史中，不論西方還是東方，對人患病時所呈現症状的描述和對它進行治療，都要涉及對病人本質的認識，例如，病人的軀體如精神（心理）是怎樣構成的？他們是怎樣活動的？在什麼情況下通過什麼手段恢復原來的健康狀態和正常機能的？他的軀體和精神是什麼關係？他與周圍的人和環境的不同關係對他疾病的發生有什麼影響？採取什麼手段保持自身的健康不患病並能長壽？等等。從古代的醫學著作中，可以看到當時醫學家的醫學哲學思想具有樸素的唯物主義和自發的辯證法的觀點。儘管當時的科學技術水平還處在萌芽狀態，但防治疾病都很注意心理的一面。西方醫學之父希波克拉底（Hippocrates，約公元前460-前377）提出了著名的體液學說，認為體液不平衡是導致疾病的原因；他認為人體由血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁四種體液組成，並由四種體液的不同配合產生了人體不同的性質，為心理學的氣質和性格特徵打下了基礎。他還認為醫生醫治的不僅是病而且是病人，主張在治療上必須注意人的性格特徵、環境因素和生活方式對疾病的影響。
與此同時，最早的祖醫學著作《黃帝內經》表達了我國古代醫學家的精闢的醫學哲學思想，對疾病的防治提出了全面、系統、具有一定科學性的論述。對人的心理作用的闡述貫穿在該書的各章節之中。以下重點介紹《內經》中的醫學心理學思想。
1.《內經》把人的心理活動稱為「心」或「神」（「心者、君主之宮，神明出焉」《素問.靈蘭秘典論》；「神乎神、耳不聞，目明，心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，具視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰「神」《素問.八正神明論篇》），神的活動是經「五神」和「五志」來表現的。所謂五神即神、魂、意、志，發屬於五臟（「五臟所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、腎藏志」《素問.宣明五氣篇》）。五臟又產生五志：即喜、怒、悲、憂、恐（「人有五臟，化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐」《素問.陰陽應象大論》）。並認為，心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。又從五志發展成喜、怒、悲、思、憂、恐、驚七情之說。這些論述說明了人的心理活動和其軀體的生理活動密切相關，甚至將各種情緒與各個內臟功能一一對應起來。祖國醫學中所指的五臟並不是現代醫學中的五臟，只是表述了軀體內各臟器的功能。《內經》又指出：「五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，以成為人……百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨立而終矣」（《靈樞.天年篇》。這種「神形相即」，即心身統一的思想，貫徹在祖國醫學的醫學哲學思想中。
同樣，《內經》中也觀察到人具有不同類型，根據陰陽歸類的法則，分為「太陽之人」、「少陰之人」、「太陰之人」、「少陽之人」、「陰陽和平之人」五種類型。又根據五行歸類的法則，分為「木形之人」、「火形之人」、「土形之人」、「金形之人」、「水形之人」五種類型。在這五種類型之中又根據五音、陰陽屬性、態度劃分二十五種類型的人稱為「陰陽二十五人」（《靈樞.陰陽二十五人篇》）。每一種類型都具有一定的性格特徵，如木形之人勞心多憂，火形之人少信多慮等。
2.在疾病的發生和症状的表現上可以看到：在強烈、持久的情緒波動下可以引起軀體疾病，如「悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖」（《靈樞.口問篇》）；「怒傷肝……喜傷心……憂傷肺……恐傷腎」（《素問.陰陽應象大論篇》；「余知百病皆生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲由氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結」，「怒甚則嘔血及餮瀉……悲則肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散……恐則上焦閉……下焦脹……」（《素問.舉痛論篇》）。軀體疾病時也出現相應的心理反應，如「肝氣虛則恐，實則怒……心氣虛則悲，實者笑不休」（《靈樞.本神篇》），嚴重者則產生精神症状，如「陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄言」（《素問.厥論篇》）。陽明經屬燥熱，在人發高熱之際，躁狂騷動，並有幻覺。
3.在診斷疾病時，《內經》特別重視病人的經濟狀況、生活起居習慣、飲食嗜好、是否存在思想顧慮、性情是否勇敢或膽怯等。如果事先不了解病人這些心理社會因素就切脈診斷和治療，難免不犯錯誤。「不適貧富貴賤之居，坐之薄厚、形之寒暖，不適飲食之宜，不知別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也」，「診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮，此治之四失也」（《素問.征四失論篇》）。「凡未診病者，必聞嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並。醫工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑……良工所失，不知病情，此亦治之一過也」，「凡欲診病者，必問飲食居處。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣。……暴怒傷陰，暴喜傷陽……愚醫治之，不知補瀉，不知病情……此治之二過也」（《素問.疏五過論篇》）。
4.在治療疾病時，《內經》很重視心理治療的作用。治療時要對病人指出疾病的危害性，以引起對治療的注意。告訴病人疾病是可以治好的，使其與醫生配合治療，並告以具體的措施和調養方法，解除其苦惱的消極心情。如「人之情，莫不惡死樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎」（《靈樞.師傳篇》）。
此外，在治療過程中應密切注意病人的心理狀態，例如在行針時，「……新怒勿刺，已刺勿怒，……大驚大恐，必定其氣，乃刺之。」（《靈樞.終始篇》）「……用針之要，無忘其神」（《靈樞.官能篇》）。
5.「防患於未然」是祖國醫學一貫強調的觀點，從而形成了一套具有中國特色的、行之有效的攝生方法。精神攝生，修心養性是其中一個重要的內容，指出人如清心寡欲，精神保護得好，就不會生病。如「夫上古聖之人教下也，皆謂之虛邪賊風避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來」（《素問.上古天真論篇》）。如果知道養生之道，在日常生活、飲食、勞動中都定時定量，保持一定規律，就能使身體和精神都充實，延年益壽，活到百歲。如「上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食慾有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神具，而盡終於天年，度百年乃去……以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，起居無節，故半百而衰也」（《素問.上古天真論篇》）。「故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。如是，則僻邪不至，長生久視」（《靈樞.本神篇》）。可見只有講究心理衛生，保持情緒安定，才能健康長壽。
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